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今天的故事就从上面这幅图开始。

这是一只脚,一只再普通不过的脚。这只脚的主人也很普通,是个37岁送外卖的小伙子,他叫吴风。之所以能作为今天故事的主角,完全是因为吴风的脚趾头突然发红,肿胀,痛得不能工作了!

吴风来到我门诊的时候一瘸一拐,他告诉我之前曾有过3次痛风病史,都是典型的大踇拐(第一跖趾关节)红肿的表现,和现在是一模一样,他希望我给他开一点别嘌醇片,别嘌醇片是一种降低尿酸的药物,而痛风往往是尿酸升高引起。

我没有满足他的要求,因为在我看来,他的要求是无理的,我们做什么事情都要讲道理。

吴风自然是不能理解我的行为!

他问我这只脚是不是痛风?

我说是,而且肯定是!

他又问我别嘌醇片是不是治疗痛风的?

我说是,而且肯定是!

估计吴风这时候心里在想:TMD今天遇到一个不讲道理的医生!

可是偏偏我是最讲道理的医生!

我问无风之前有没有一直吃别嘌醇片?

他说痛风不发自然是不吃的!

我又问无风平时有没有在吃其他的降尿酸药?

他说痛风不发自然是不吃的!

这就是为什么我不给吴风开药的原因,因为尿酸突然的波动会诱发痛风!

波动的意思就是突然升高或者突然降低,而吴风显然忽视了突然降低也会诱发痛风!之所以忽视是因为平时发作痛风一般都是尿酸突然升高,也只有服用降尿酸药物时尿酸才会突然降低。而这种情况也只有在治疗痛风时才会出现。

也就是说,如果我给吴风开了别嘌醇片,吴风就会认为我是一个讲道理的医生。

回去后吴风将别嘌醇片吃下去,尿酸从痛风发作时的高值突然降低很多。

这种波动让吴风的痛风更剧烈了,而吴风却以为这是疾病的自然进展,继续吃药。

再过几天,吴风不再疼痛,这是痛风的基本规律,像风一样,来去匆匆。而加重了病情的别嘌醇片却被吴风认为是治病良药。这就好像女朋友发作痛经,我给她喂了点热水,痛经过后觉得水是能治疗痛经,一个道理。

相必吴风的前3次痛风就是这么一种经过,因为他遇到了讲道理的医生。

在我给吴风讲了我不讲道理的原因后,他的态度开始有了转变。

他现在认为我反而是个讲道理的医生了。

然后我给他开了治疗痛风的一线药物:非甾体消炎镇痛药。

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