腹泻脱水治疗(腹泻脱水治疗原则)腹泻脱水治疗(腹泻脱水治疗原则)
生活中我们经常会遇到腹泻病。
首先要搞清楚什么是腹泻。正常成年人粪便形成过程为每天8~9 L （一瓶普通矿泉水的量为500ml，也就是0.5 L）液体进入小肠，1~2 L 是摄取的食物，其他成分是唾液、胃液、胰液、胆汁和小肠分泌液。小肠吸收其中的大部分，每天仅1.0~1.5 L进入大肠，经过进一步吸收水分，仅100~200 ml 形成大便。正常人每天排便1次，重量约为200g, 其中含水60%~80%。
腹泻是指大便次数明显超过平时习惯的频率，便质稀薄，水分增加，常排便急迫，有腹部不适及失禁等症状。流行病学上（医学上），把每天排便3次以上定义为腹泻。
当然这个定义中的“3次以上”只是统计数据，是大部分人正常情况下的平均值，而诊断腹泻最具有参考性价值的是对比以前的排便性质，以及排便习惯。跟以前对比，这几天的大便性质有没有变化，次数是否增加。
比如有人在正常情况下，每天4次大便，一直是这样，而这次如果大便次数也是4次/天，那就不能判断是腹泻。
而腹泻，意味着身体中的液体丢失，严重的会引起脱水，血容量减少，电解质紊乱，甚至休克，当然更严重的是死亡，虽然几率不大。
液体丢失是急性腹泻性疾病的高发病率和死亡率的主要原因！
所以，当发生腹泻时，首先是要及时补充丢失的水和电解质，其次才是去查明有无感染，什么病原体感染的。
如何判断患者是否有脱水的表现呢？脱水的几个关键点是：
收缩压低（血压测量值的高压减低）
皮肤弹性低
眼窝下陷和尿量减少。
对小孩子尤其要检查是否存在前卤塌陷。
大量腹泻引起水和电解质的丢失，引起脱水，要立即补充。一旦发现脱水，要根据脱水的程度选择静脉补液或口服补液。
而在医院，电解质补充疗法的一般原则是通过静脉补充，就是打点滴。
严重腹泻引起的体液丢失，通过静脉输入与丢失液体大约等量的电解质溶液，可以迅速被纠正。医院常用的乳酸林格液，易于应用并且疗效很好。
如果患者因为严重脱水导致低血压，静脉补液初期需要加快输液速度。
并且要根据患者的临床表现，包括血压、颈静脉充盈和皮肤弹性，临床评估只能对液体替代疗法提供一个大致的指导，静脉补液液体量在合适的范围内。
口服补液是很重要的方法，也是我们必须掌握的医学常识。但是很多情况下，我们只是预防脱水，或者脱水症状较轻，或者虽然严重脱水，但我们不能及时赶到医院，这个时候我们都要学会自己口服补液。
在感染性疾病的很多患者中，应用等张的含糖电解质溶液口服也可以达到补充电解质的效果。
有效的口服溶液很容易制备：一大勺糖、四分之一勺盐（NaCl)和四分之一勺碳酸氢钠（小苏打，NaHCO3)加入煮开过的水中。
这种液体应该持续大量给予，在成人每15分钟给予250ml，直至脱水情况好转，身体里的体液达到平衡。随后，如果排出的便量能测量，大约丢失每升（1L）粪便，需要1.5 L配制好的溶液才能补充。口服糖盐水溶液虽然不能止泻，但是能够维持身体里的体液平衡，这是最为关键的一个治疗腹泻的原则。
所以记住这个方子，并告诉周围的亲戚朋友，腹泻时首先要学会自己给自己补液，然后在想着下一步治疗，或者就医。
我是消化科医生老学长，关注我微信公众号：老学长笔记，给大家讲解医学常识。
