压缩性腰椎骨折的治疗(压缩性腰椎骨折的治疗方法)
▲彭力平 广东省名中医,1982年毕业于湖南中医学院(现湖南中医药大学),深圳市中医院骨伤科主任中医师、教授、研究生导师,获“广东省名中医”“深圳名医”“深圳市名中医”称号。在中医及中西医结合诊断、治疗运动系统伤病方面有丰富的临床经验,对骨折手法复位、伤病中药治疗等有深入研究,主张“能中医不西医,重外治少服药,先手法慎手术”。
【基本资料】
心得体会:
胸腰椎压缩性骨折的体外整复治疗尤其需要“医患合作”,要让伤者对其预后和疗法有充分的了解,方能配合较长时间的系统治疗。
在实施胸腰椎压缩骨折的体外整复时,徒手整复是较为费力和欠精准的,而专用器具的应用可以弥补这些不足。本案例采用了彭教授研制的“胸腰椎复位床托”(已获专利),其设计原理来自明初《回回药方》中的垫枕疗法:“令病人仰卧,以一硬枕放脊梁下。”采取塑形腰托、逐步顶升的思路,根据现代科技手段进行腰枕形状的定型、顶升高度的定量等,从而方便了整复,提高了疗效,保障了安全,使中医传统疗法得到了继承和发展。
胸腰椎压缩骨折与四肢骨折的治疗有所不同,多因骨折所致的腹膜后血肿,导致腹胀便秘,类似阳明腑实证,应在复位之前口服大承气汤等泻下通腑,排出大便后腰腹胀痛能立即得到缓解,为骨折复位创造了有利条件。伤病之后的腹胀,多无里热,但只要脉证皆实,则可取承气类峻下,泻下即止,无伤阴之虞。腑气畅通后的理气活血、补益肝肾(用药时间较长,直到骨折愈合),与骨痿的治疗规律非常类似。
老年骨折(尤其是女性)多伴有骨质疏松症,在此基础上发生的骨折类似于病理性骨折,使得治疗难度增加,特别是整复后的椎体高度容易再次丢失。应对之法,一是立即开始抗骨质疏松治疗(包括中药、西药、饮食、运动等);二是坚持绝对卧床期间的卧床质量;三是把握好下床时机,一般卧床共需6周左右;四是下床后要佩戴足够时间的有效护具。
腰椎骨折后锻炼的时间和方法,与劳损性腰椎疾患有所不同,应在复位后2周内采用较为温和的方法锻炼,之后逐渐提高动作难度。
郑重申明:
由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。■
(本案编写:彭力平、肖伟)