北京儿童医院牙科治疗(北京儿童医院 牙科)

“整牙热”从成年人走向低龄化，一些商家将眼光投向低龄儿童口腔市场，那么，儿童什么年龄矫正最合适？又有哪些矫正的误区？

整理/新媒体编辑 赖天莹

养儿一百岁，长忧九十九。别说九十九了，光是孩子牙齿的生长情况妈妈们就操碎了心。

有很多家长认为孩子牙齿不齐只是影响美观而已，但其实各类牙齿畸形不仅不好看，还会引起一些口腔疾病和颌骨发育问题。比如牙齿排列不齐，刷牙的时候就很难把牙刷干净，牙缝里经常会残留很多食物，长此以往，就会产生龋齿等口腔疾病。牙齿不齐还会使咀嚼功能下降，影响消化吸收，从而影响孩子的生长发育。

那么，儿童为什么会出现牙齿不齐？什么年龄矫正最合适？又有哪些矫正的误区？我们一起来看。

为什么儿童牙齿容易长歪？

换牙，是每个孩子成长中必经的过程，新长出来的恒牙将会伴随孩子一生。但是不可忽视的是，当恒乳牙出现交替障碍（如乳牙滞留、乳牙早失等）时，就有可能出现牙齿拥挤、长歪。

比如乳牙滞留，恒牙牙胚一般在乳牙牙根的位置，到换牙阶段，恒牙已经长出来，但是对应的乳牙不肯让位，恒牙错位萌出甚至出现双排并列情况，牙齿越长越歪。

（图片来源：视觉中国）

此外，除了恒乳牙交替障碍外，不良习惯（长期咬奶嘴、吐舌舔牙、偏侧咀嚼等）、乳尖牙磨耗不足等都有可能导致孩子牙齿长歪。

如果是换牙时期，那这只是暂时的情况，不用治疗，只需要观察就可以。如果情况严重的话，就要综合分析上颌骨与下颌骨的关系以及整个牙齿的咬合关系，然后设计具体的牙齿矫正计划。通常是要纠正日常生活的坏习惯，如咬手指，咬嘴唇等。

如果牙齿歪的比较严重，就需要定期去看牙医，做牙齿矫正，避免影响到之后的上下颌的发育。北京大学口腔医院正畸科主任医师高雪梅接受媒体采访时表示，儿童牙齿矫正是有必要的，有一些矫正如果等恒牙长出后可能会错过了最好的生长发育时期。

儿童什么年龄牙齿矫正最合适？

那么，儿童牙齿矫正什么时候合适？又有哪些矫正方式呢？南京医科大学口腔医学博士林汤毅在接受媒体采访时表示，儿童牙齿矫正指的是儿童在未满15周岁时通过正畸或外科手术等方法治疗错颌畸形。儿童牙齿矫正不仅针对后天因素所致长歪的牙齿，还有先天因素造成的牙齿、颌骨、颅面的畸形。

研究发现，儿童牙齿矫正的方式一般包括三种类型，分别是一般牙性畸形矫正、功能性畸形矫正和骨性畸形矫正。

一般牙性畸形矫正，12-13岁恒牙列早期为黄金时间。这个时间段儿童刚换完牙，生长发育处在旺盛阶段，矫正的效果会比较好。

此外，由于儿童和青少年颌骨畸形和口腔不良习惯所引起的功能性畸形矫正，在6-12岁时为黄金矫正时间，如果不在这个时间段矫正，就有可能发展成骨性畸形，矫正难度加深。

骨性畸形矫正，是一类相对来说比较复杂的错颌畸形。在青少年儿童时期，如果存在骨性的错颌畸形，一般需要通过矫形矫正的方法，改善儿童的口周肌肉，改变儿童的骨骼的形状，去解决儿童的骨骼不协调。这种矫正需要在儿童生长发育高峰前期进行，一般来说女孩在10-12岁，男孩在11-13岁。

▲地包天儿童与正常儿童的咬合（图片来源：北京市世纪坛医院）

除了以上三种情况外，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科主任房兵接受媒体采访时表示，如果孩子有“地包天”这样的脸型问题，则需要在青春期以前进行干预，应该尽早去正规的医院就医，让医生做出合理的评判。

儿童牙齿矫正误区要知道

当儿童口腔里出现牙齿发育畸形或者影响牙齿健康问题时，打算给儿童做矫正的家长一定要尽早带儿童找专家及时诊治，以利于帮助儿童更好地度过矫正适应期。不过，许多家长对于儿童牙齿矫正仍存在观念误区。

误区一

找口腔全科医生就能治

首先要强调的是，有关儿童牙齿的矫正问题不是找到口腔科就行，而要去找正畸专科医生，而不是口腔全科医生。

口腔全科医生对牙颌畸形的发生机理不甚了解，对儿童牙齿和颌骨的生长发育涉猎不多，自然对牙颌畸形的最佳矫治时机、矫治方法不熟悉，有可能延误儿童的矫治。在正畸门诊中，曾经发生过这种状况：给儿童补牙的医生同时在矫正儿童的牙齿，由于诊断和矫治方法有误，导致儿童牙齿的问题愈发严重，再找到正畸医生时为时已晚。

（图片来源：视觉中国）

每个儿童牙齿、颌骨的畸形都是个性化的，针对这些问题的早期矫治方法和矫治器也应是个性化的。儿童牙齿和颌骨的生长发育，以及各种牙颌畸形的矫治，是口腔正畸专科医生研究和关注的重点内容。只有正畸医生才能综合评估儿童牙齿、颌骨畸形的类型和程度，及其生长发育状况，做出正确的诊断，并采取有针对性的早期矫治。

所以，当发现儿童牙齿长歪了或长不出来了，应该到口腔医院的正畸科或口腔门诊的正畸专业就诊。

误区二

矫正易导致牙齿脱落

有些家长担忧，牙齿矫正会造成年老后牙齿松动，甚至牙齿早脱，这个观点是不科学的。牙齿矫正是通过轻的矫治力诱导牙齿移动，是一种缓慢的生物改建过程，被移动牙齿的一侧骨吸收，另一侧骨新生重建，最终使牙齿移动至正常位置。

▲正畸（图片来源：正畸组委会）

正规的正畸治疗绝不会对牙齿、牙周组织产生创伤。而且牙齿矫正已有100多年的历史，时间证明此技术已经是相当成熟了。

误区三

牙齿矫正会影响儿童的身高发育

牙齿矫正历时长，经常会经历儿童的快速生长阶段，家长难免会有担心。比如有些家长认为矫正期间很多饮食会受到禁忌，继而影响儿童发育，但实际上牙齿矫正对饮食没有绝对的禁忌，关键是要注意方式方法。矫正是牙槽骨改建的过程，治疗结果会与上下颌骨的生长发育有关，但矫正本身不会影响儿童身高的生长。

误区四

矫正时间越短越好

（图片来源：视觉中国）

牙齿移动的量是有限度的，一般每月移动1.5毫米，移动太快会导致牙齿松动。根据严重程度不同，疗程也不一样，一般一至两年左右，有的医生或儿童为缩短时间，不遵循科学规律，施加太大矫治力，结果疼痛较重，牙齿松动过大，严重者会造成矫治牙脱落。

误区五

矫正就是要拔牙

矫正一定要拔牙吗？答案是否定的。它与错颌类型、矫正的严重程度有着密切的关系。判断是否拔牙受限于很多的客观因素：牙列拥挤度、磨牙关系、牙周组织情况、颌骨生长型等条件，所以不能单一地认定矫正牙齿就一定需要拔牙。

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儿童牙齿矫正有哪些注意事项？

矫正过程中会有牙齿酸软、疼痛等不适的情况，一般会持续三五天，症状逐渐减轻，不需要吃止痛药。饮食上注意不要吃排骨、坚果等过硬的食物；建议一天三次刷牙，每次饭后都做好口腔清洁。

（图片来源：新华社）

1.多让儿童吃耐嚼、耐啃的食物

儿童的颌骨得不到充分锻炼，颌骨的发育不够宽大，使牙齿没有足够的生长空间，导致牙齿不齐。所以，家长平时给儿童准备的食物不必太精细，可以稍微粗糙一些，让孩子多咀嚼，比如多吃玉米，多啃水果。

2.注意日常口腔清洁，定期带儿童去医院做口腔检查

从半岁左右萌出第一颗小乳牙的时候，就定期带儿童去医院做口腔检查，接受医生专业的口腔指导，确保儿童的牙齿健康。同时，日常生活中注意儿童的口腔清洁卫生。

3.注意乳牙的保护，乳牙出现问题及时治疗

完整健康的乳牙列，能让儿童充分咀嚼，获得生长所需的营养；同时也有利于恒牙的萌出发育。乳牙如果严重龋病，会导致恒牙的发育异常、萌出异常等。乳牙如果发生龋病，需要及时治疗。

（本文内容综合自：北京日报、中国新闻周刊、健康中国、九派新闻、口腔科普网、口腔知识科普网、央视少儿、正畸论坛等）

出品：科普中央厨房

监制：北京科技报 | 北科传媒

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