孕妇见红但是胎儿正常(怀孕见红但是检查胎儿正常)

产后出血是产科严重的并发症之一，并不罕见，是目前我们国家孕产妇死亡的首要原因。如果宝宝从孕妈妈体内娩出后开始算的24小时内，出血量超过500ml，就称为早期产后出血，如果在娩出24小时以后出现的产褥期阴道出血，称为晚期产后出血。引起产后出血的原因主要是子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘粘连、胎盘胎膜残留以及孕妈自身凝血功能障碍等。

孕妈妈正常分娩的过程中，胎盘娩出，会伴有一定量的出血，因为在胎盘娩出后，胎盘剥离面上，其血窦是开放的，所以才会引起出血，而子宫的肌肉会出现强有力的收缩，使剥离面上开放血窦闭合，阻止其出血，同时，血液凝固形成的血栓也会堵住血窦，这个出血量一般在100-300ml左右。引起早期产后出血的原因最主要的是子宫收缩乏力，当然，胎盘粘连、胎盘胎膜残留、软产道损伤、凝血功能障碍等等也是产后出血的原因。

早期产后出血应该以预防为主，针对不同的病因，给予相应的预防措施才能达到比较好的效果。首先应该避免精神过度紧张、焦虑，保持乐观积极的情绪，以缩短产程，减少体力消耗，因为疲惫乏力是导致子宫收缩乏力最重要的原因。

多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多，都会是子宫过度膨胀，影响分娩后子宫的收缩。如果孕妈妈子宫本来存在子宫肌瘤或者是疤痕子宫，也可能会影响子宫的收缩恢复。胎盘早剥、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留等胎盘因素也可能会引起子宫收缩乏力，导致产后出血。按摩子宫、注射缩宫素等都可以促进子宫收缩。

晚期产后出血与早期产后出血不一样，晚期产后出血是因为子宫的局部组织坏死后，血栓脱落，使子宫壁先前已经闭合的血窦重新开放，继而发生出血。常见的晚期产后出血原因有胎盘组织残留或者感染，以及剖宫产子宫切口的感染、坏死等。晚期产后出血等发生率并不高，但是一旦发生，病情相对比较凶险。尤其是近年来，剖宫产率仍然比较高，所以必须引起足够重视。

当发生晚期产后出血，除了向医生详细告知怀孕以及分娩的过程有无异常，出血的时间以及出血的量，还需要进行B超检查来帮助明确诊断，必要的时候，医生可能还需要进行阴道检查。如果出血量不多，产妇一般情况比较良好，可以先接受药物以促进子宫收缩以及预防感染，并且密切观察出血的情况。

如果出血的量比较多，怀疑可能由与残留的胎盘胎膜组织引起，就需要进行清宫术，清出的组织送病理检查，进行清宫术后还需要继续接受促进子宫收缩以及预防感染的治疗。

如果是剖宫产的产妇，出现晚期产后出血，就需要排除是否因为子宫切口的肌层感染、坏死，使切口裂开或者愈合不良，血管重新开放而出的血，大多数发生在产程比较长，头盆不称而进行紧急剖宫产的产妇，此类产后出血，清宫术没有效果，还可能会引起更严重的出血，少部分可以通过保守治疗，促进子宫收缩、抗感染等治疗，但还有一部分可能需要开腹手术，出血凶险的甚至切除子宫。

产后积极预防感染，提早辨别出产后出血是预防产后出血的重要举措，