中医是怎样治疗便血的(中医怎么治疗便血)

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【名医简介】

萧熙（1913-1960）字叔轩。江西省南城县人。弱冠奋志歧黄，负笈上海，从陆渊雷、章次公诸先生习医，对中医医史研究极有心得，考证病史，蜚声医林，并曾悬壶南昌及湖南等地。1957年被选为中华医学会广州分会医史学会主任。1958年受聘为中央医学科学研究委员会委员。平日研究所得，已出版的有《脉诊在临床运用上之经验》，《中国姜片虫的文献溯源》，《<黎庇留医案>评述》等中医著作，及发表于《广东中医》月刊和国内各中医杂志，文稿为数甚多，远近称美。

【医案】

萧熙用益气养血，补血止血治疗胃痛便血案

王某，男，21岁，未婚。

患者1年前曾患胃痛，便血，经某医院诊治，病情有所转好，但未彻底治愈。5天前突发胃病，便下血甚多，经治便血未止，精神极度疲乏，前来本院治疗。

现症:

面色苍白，唇甲无华，神疲肢倦，萎靡不振，饮食不思，心悸，失眠，眩晕，夜晚口干，胃脘不甚痛，或只感有时微痛，大便黯黑如柏油，大便隐血试验为强阳性(＋＋)，舌质淡，苔白燥，脉弦大而无力。

辨证:

便血多次，气血已虚，此次下血日久未止，气血耗损更甚，察其面白唇淡、神疲肢倦、眩晕、心悸等症，纯属一派小象，脉大无力，大便色黑，乃气血虚失统摄之证，便血而胃痛不甚乃邪少虚多之候、

治法:

益气补血，养血止血。

方药:

参芪四物汤加减。

潞党参24克，北绵芪15克，生熟地各12克，杭白芍9克，当归身9克，侧柏叶15克，粉丹皮6克，阿胶9克(冲服)，地榆炭9克，酸枣仁9克，炙甘草4.5克。

二诊:

服上药2剂，肉眼便血不显，大便颜色转黄，大便隐血试验(+)，精神转佳，诸症显减。

处理拟按上服原方，继续服2剂(每日1剂)。

三诊:

20天之后患者来就诊，告之上次便血服二诊药后，诸症消失，便血已止，因事回乡，停止服药。两天前因饮食关系，昨日复视大便色黑，稀溏不成形，但精神尚好。食欲稍减，口干不欲饮水虚烦不眠，舌边红，舌苔白，左脉弦大，右脉呈弱。

揆度脉症，乃血虚肝热、气虚脾寒之候，

治以养血清热，益气温中为法，仿黄土汤加减

生地15克，杭芍9克，黑地榆9克，潞党参15克，炮姜炭3克，阿胶9克(冲)，伏龙肝12克(荷叶包煎)，炙草3克

每日1剂，连服3天，服药后，大便颜色转黄，成形。再服2剂，大便正常，便血消失，大便隐血试验(－)。嘱其注意日常生活，饮食调理，继续服药巩固疗效，以防复发。

本案引自(《现代名中医类案选》)

【评析】

此例患者胃病日久而致便血诸症，乃胃病久患，脾虚气弱，脾不统血，血不循经而安行，内溢肠道而便血。因其血远，故如柏油样;脾气虚弱，易为寒滞，故腹部隐痛;气血不能上荣，故面色无华而苍白;血不养心则眩晕心悸失眠;脾胃虚弱运化无力故纳呆;中气不足，则神疲肢倦，舌淡;脉大无力乃脾虚而致气血双虚失统摄之征。萧氏治以益气，补血，养血生血之法。方中党参、黄芪甘草健脾益气以摄血，当归、白芍、酸枣仁和营以养血，丹皮清热凉血，生熟地、侧柏叶、地榆炭、阿胶止血，诸药合用，共奏健脾益气，补血止血之效。用后显效，20天就诊诸症消失，便血已止。后因停药便血复发，辨为血虚肝热、气虚脾寒之证，用仿黄土汤而治愈。此真乃胃出血之患，柏油便更证明是远血。萧氏采用益气补血、养血止血、急救处治的方法恰当，而未以养血温中的方药善后甚是完备，足以借鉴试用

【便血简介】

凡血自大便而下，或血便夹杂而下，或在大便前后下血，或单纯下血，均称为便血。多因脾胃虚寒或胃肠积热，胃肠脉络受损血液下渗肠道所致。便血又名血便、下血、泻血、结阴等。根据出血部位的不同，有远血、近血之分;按血色的鲜浊，又有肠风、脏毒之别。西医学所称的胃肠道炎症、溃疡、息肉及肿瘤。另外，某些血液病、急性传染病、肠道寄生虫病、中毒及维生素缺乏等疾病，表现大便下血的症状时，亦可参考本章节便血系列医案进行辨证论治。

【作者寄语】

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