吗丁啉治疗便秘吗(吗丁啉治疗便秘吗?)

随着社会老龄化，饮食机构和生活节奏的改变，功能性便秘的发病率越来越高，主要表现为持续性的排便困难、大便硬结、排便次数减少、缺乏便意等。据调查显示，我国60岁以上的人群便秘的发生率高达15%~20%，通常城市人群的发病率要低于农村人群，南方发病人群少于北方发病人群，女性患者较男性患者占比更高，而且年龄越大，患病风险越高。

功能性便秘是指排除器质性便秘（比如直肠、肛门病变，内分泌代谢疾病，神经系统疾病等原因引起的便秘）以外，单纯由生活习惯、饮食习惯及精神压力等引起的便秘。而老年人功能性便秘的原因有这几点：

1、随着年龄增长胃肠道功能减弱

2、运动减少，缺乏排便动力

3、咀嚼功能减退及牙齿松动，膳食纤维摄入不足

长期便秘可能会诱发或加重心脑血管疾病，加重胃肠功能的紊乱，影响大脑功能，粪便中有毒的物质通过血液影响神经系统，出现记忆力下降，思维迟钝，免疫功能降低等问题，还会对情绪和心理产生不良影响，所以一定要引起重视。

治疗和缓解老年人功能性便秘的方法很多，效果因人而异，中医西医都有很多治疗便秘的药物和方法，下面分别从中西医的角度介绍一下不同的治疗方法。

西医治疗：

1、增加肠道内水分的含量

包括纤维素制剂和盐类。纤维素制剂例如燕麦麸皮、玉米麸皮、魔芋、琼脂等，盐类包括硫酸镁、硫酸钠（芒硝）、磷酸氢二钠和磷酸二氢钠组成的复方制剂等。这些制剂都是通过吸收水分，刺激肠道蠕动，，增加肠道渗透压，阻止肠道里面的水分被吸收，从而软化大便，促进排便。尤其是纤维素制剂，大多来源于天然植物，副作用小，可以长期使用，非常适合老年便秘患者，不过大量服用的话可能引起腹胀和产气增加，临床应用有些受限。盐类制剂要注意用量，服用过量易引起高镁血症、高钠血症或高磷血症。

乳果糖和聚乙二醇增加肠道内的渗透压或者吸收水分达到导泻的目的，增加粪便内液体含量，使粪便软化易于排出，尤其是聚乙二醇 4000 作为一种新型的渗透性泻剂，大便软化效果显著，不良反应发生率较低。

2、促进肠液的分泌

这类药物包括酚酞（果导）、双醋酚汀、蒽醌类泻药（大黄、番泻叶、芦荟等）、蓖麻油和比沙可啶等。此类药物本身或其在体内的代谢产物能刺激结肠黏膜、肌间神经丛、平滑肌，增进肠蠕动和黏液分泌，促进排便。其中临床常用的酚酞部分经小肠吸收，再经肠肝循环，其作用可持续数日。这类刺激性泻药可能给肠道带来一定的损害，不建议经常使用。

3、促进胃肠动力

这类药物包括甲氧氯普胺、多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利、伊托必利、莫沙比利、替加色罗、普芦卡必利等。可以通过增强消化道收缩、促进性运动，推进或恢复胃肠动力来达到排便的目的，但这类药物停药后容易复发，其中普芦卡必利的不良反应较少，适合老年人服用。

4、调整肠道菌群失调

常用药品有培菲康、丽珠肠乐、乐腹康、金双歧、普乐拜尔、乳酶生、整肠生等。其对于便秘患者来说应该是一种比较有益的药物，适用于菌群紊乱和过度生长者，可以通过调节肠道菌群有效地缓解便秘。

中医治疗：

中医认为，大肠传导失常为便秘的基本病机，同时便秘的发生也与机体各大脏腑失调关系密切。脾肺气虚，则会导致大肠传送力量不足；胃热过盛，则会导致机体津液受损，造成肠道缺少滋润；肾阳不足，会导致机体因阴寒凝滞而出现津液异常；肾阴不足，则会导致机体肠道湿润，若因气郁化火伤津、肝气郁结，则会导致腑失通利。

单味中药：有火麻仁、松子仁、大黄、黄芪等。

中成药：适合润肠通便的麻仁滋脾丸、麻仁润肠丸等；适合理气通腑的六味安消胶囊、四磨汤口服液等；适合清热通便的新清宁片、复方芦荟胶囊。但需值得注意的是，慢性功能性便秘患者应当根据通过辨证的方式进行对症用药，特别是很多发挥清热通便作用的中成药中含有泻剂，具有非常强的泻下能力，长时间应用会损伤正气，不适合长期应用。

此外，中药穴位外敷、针灸、推拿等中医外治方法对于部分老年患者的功能性便秘也有一定的缓解作用，条件允许可以尝试。

篇幅有限，下期讲一下老年人治疗便秘的很多误区。