阿奇霉素滴眼液治疗mgd(阿奇霉素滴眼液治疗睑板腺)

有不少网友给我留言，咨询干眼病（症）和睑板腺功能障碍，今天我们来简单的介绍一下，什么是睑板腺功能障碍。

首先，我们来了解一下什么是睑板腺。睑板腺（Meibomian Gland）是位于上眼睑和下眼睑的一种特殊的皮脂腺，它的主要的功能是分泌睑脂(Meibum)。

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从解剖结构上来看，睑板腺就像一大串葡萄。周围的一颗颗像葡萄粒儿的腺泡日夜不停的以一种叫做全质分泌的形式向“葡萄杆”—腺体导管—分泌着一种油脂和蛋白的混合物.说起全质分泌，可谓是所有细胞分泌形式中最大无畏又富有牺牲精神的一种分泌方式了。因为它是以整个细胞破裂为代价的，也就是说，分泌的过程伴随着细胞生命的终结。这一点和其他很多分泌腺是不一样的。可是如此这般下去，岂不是很快所有的睑板腺细胞都要牺牲光了吗？不要紧，因为在正常情况下，睑板腺有像“种子”一样的细胞，他们不断的产生着新的细胞，然后这些新的细胞再前仆后继的生长，壮大，最后自我牺牲。听上去是不是特别悲壮？要知道这个悲壮的故事每时每刻每天都在你的眼睑上演，可以说睑板腺为了我们的眼部健康鞠躬尽瘁，死而后已。

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睑板腺细胞破裂之后产生的油脂和蛋白的混合物沿着“葡萄杆”不断往外排出，最终到达了它位于我们的眼睑的开口处。如果你仔细的照照镜子，可以看到在睫毛的根部后方，有一排很小的孔整齐的排列在眼睑上，这些小孔就是睑板腺的开口了。当睑板腺的分泌物—睑脂—到达开口后，它们会随着我们的每一次眨眼的动作，涂抹在眼睛的表面，形成了一层油脂膜。那么，这层膜有什么用处呢？

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在人的眼睛表面，覆盖着一层薄薄的，肉眼看不见的液体膜，名字叫做泪膜。泪膜从外向内大致可以分为三层，最外面是油，中间是水，最底层是蛋白。打一个比方，泪膜就像一碗鸡汤，碗上面飘着油，中间是鸡汤，碗底是鸡肉。泪膜最外层的油膜就是由睑板腺分泌的，可不要小看这层油膜，它在维持泪膜的稳定，防治泪膜挥发过快方面起着至关重要的作用。大家可以想象一下，我们用的护唇霜之类的产品里面是不是含有丰富的油脂？为什么呢？因为油脂可以降低水分的蒸发速度啊！

泪膜在维持眼睛的正常功能和视力方面起着非常重要的作用，如果这层泪膜不稳定，很容易就破掉了话，就会导致干眼病（症）。干眼病（症）的症状有很多，包括刺痛感，发痒，烧灼感，对光线敏感，看东西模糊，粘稠感，甚至是流泪。目前，有研究显示，干眼病（症）的主要原因是阻塞性睑板腺功能障碍（Meibomian Gland Dysfunction， MGD）。

阻塞性睑板腺功能障碍主要是由于它的排出渠道——终末导管——也就是我所形容的最主要的那根“葡萄杆“的堵塞引起。堵塞的过程主要受一些内源性因素（诸如年龄、性别和内分泌障碍）， 和一些外源性因素，如维甲酸等全身性用药（治疗痤疮）和佩戴隐形眼镜，的影响。 而堵塞的次要原因包括皮肤病（如红斑痤疮、特异性和脂溢性皮炎）和瘢痕性结膜炎（如多形性红斑及沙眼）等 。如果排出渠道被堵住了（又比如在睑板腺的开口处涂眼线），睑脂没有办法顺利的排出，久而久之，腺体内的压力逐渐增大，导致“葡萄”——腺体的囊性扩张，从而造成睑板腺细胞萎缩，腺体缺失和分泌不足。睑板腺功能障碍最终会引起分泌的睑脂减少，所谓油之不存，水将焉附？没有一层稳定的油脂膜覆盖和保护，泪液的蒸发会大大的加快，最终导致干眼病（症）。

很遗憾的是，目前还没有任何一种治疗方式可以治愈这种疾病！目前主要的治疗方法包括，排除危险因素，睑板腺的热敷，按摩，Lipiflow，阿奇霉素，强脉冲光等，需要根据病情的严重程度来给予相应的治疗。这些治疗手段本身并不能根除疾病，而主要是缓解症状。因此，对疾病的防范比治疗本身更重要，对比上述的疾病的危险因素，年龄和性别等因素是我们无法改变的，我们能够掌控的因素包括在选择用维甲酸治疗痤疮等疾病的时候和佩戴隐形眼镜的时候，定期请眼科医生评估一下睑板腺的功能，并积极的治疗相关的皮肤疾病，以及用正确的方法涂眼线等（请参考我于2018年2月23日发表的博文）。我们的睑板腺为了捍卫我们的眼部健康，每分每秒都在做着自我牺牲，请大家一定对它好一点！

作者简介：刘洋，毕业于华中科技大学同济医学院，曾任武汉协和医院眼科主治医师，美国哈佛大学医学院眼科博士后，曾获视觉与眼科研究协会研究奖项。现为美国哈佛大学医学院眼科系讲师，曾参与起草干眼病治疗的全球专家指南。

以上内容来自哈佛大学眼科系讲师Dr_Liu微博，原文作者刘洋，原文《睑板腺功能障碍(MGD)到底是一种什么病？》中的内容整理。

编辑：2木