角膜穿通伤的治疗原则(角膜穿通伤的治疗原则及并发症)

4月4号，在云南怒江州泸水市，五年级的小原课间被三角尺戳伤了右眼，导致右眼球破裂，什么也看不见了。

据同学介绍，4月4号下午课间，他站在楼上看着远处的操场，旁边有两个同学在玩闹。听到“咚”的一声，小原就转过身去，看见一把三角尺向他飞过来，一下子戳进眼睛。小原的右眼立刻开始流血，什么也看不见了。他被紧急送到怒江州人民医院，医生判断小原的右眼球破裂伤，建议到昆明治疗。经过昆明一家名叫华山眼科医院医生的连夜手术，小原的右眼视力逐渐恢复到0.4。

咱们知道，眼睛组织结构精细娇嫩，又直接暴露在身体外面，很容易受到外伤。眼球破裂，透明的屈光介质、感光的视网膜，都将受到影响，可能发生严重的视力减退。同时常发生眼内出血，而影响视力。多种原因都可导致眼球破裂，比如物体撞击造成的伤害﹑尖锐物体刺伤﹑鞭炮炸伤或高速射出的异物碎屑穿破眼球壁等等。

眼球受伤后应尽快到医院进行检查，排除眼内出血、晶体脱位等不良情况，以免造成视力减退以致失明的不良后果。

外伤造成的视网膜脱离一般需要做玻璃体切除手术，这种手术通常只有市级以上医院才有这种水平，需要切除坏死的玻璃体，然后在玻璃体腔内填充硅油。大部分患者填充硅油后半年左右需要取出硅油，需要二次手术治疗。

发生眼球破裂伤意外也是没什么办法的事，但是在送往医院之前先要立即进行急救处理，争取将伤害减到最小。具体方法是：

1、当有器物直接刺破眼球时，伤员应立即躺下，在伤眼上加盖清洁的敷料，制作一个垫圈放在受伤部位，再用一个大小适当的小碗扣在垫圈上，最后用三角巾折叠成条带状，或用绷带包扎即可，严禁加压包扎，以防压迫受伤的眼球。

注意千万不要用水冲洗伤眼或涂抹任何药物。在眼球的眼前、后房内充满一种透明清澈液体叫房水，它是由睫状体突产生的，含有较高浓度的葡萄糖和抗坏血酸，供应角膜和晶体以必要营养，对维持角膜和晶体的正常生理功能，保持透明性，起着很重要的作用。角膜穿通伤会导致房水流出，不过不必担心，手术后房水可以自动生成。

包扎的目的仅在于限制眼部活动和摩擦加重的损伤，并减少光线对伤眼的刺激。即使一只眼睛受伤，最好双眼也都包扎，以免健眼带动伤眼转动而使伤情加重。

双眼包扎采用这种方式。

2、插入眼球里的异物原则上不应拔出，眼球破裂有黑色的虹膜或胶胨状的玻璃体等眼内物脱出时，绝不可将其还纳眼内，以免造成感染。应用眼罩或干净布盖住外围，固定异物，防止眼睛转动。

3、经现场简单处理后，应迅速将伤员送医院进步抢救，途中尽量减少颠簸以避免眼内容物的脱出。

4、开放性眼外伤，尤其是铁锈、铜锈器物致伤时，应肌肉注射抗破伤风血清。

5、处理伤口前先洗手，避免加重感染。

6、如果眼睛有活动性出血，应抬高病人头部使其位置高于心脏。

7、爆炸伤时除眼部受伤外，还要注意颅脑、内脏、肢体外伤的处理，应该以抢救生命为第一原则。

8、治疗期间戴上有色眼镜保护眼睛。