根管治疗的利弊(牙齿根管治疗的利弊)

先简单的科普一下乳牙的小知识。

乳牙上下颌各十颗，一共二十颗，在孩子两岁半左右长齐。

正常情况下，孩子在六七岁时进入替牙期，先是上下的乳切牙开始逐渐脱落，并被对应的恒切牙替换。

等到十一岁左右，孩子的乳尖牙和乳磨牙开始逐渐松动脱落，并被新萌出的恒牙代替。

强调一点：在孩子六七岁时，口内最后一颗乳牙的后面，会长出一颗新的大磨牙，这颗新长的牙齿叫六龄齿，它是孩子口内最早长出来的，不再替换的恒磨牙（上下左右一共四颗！），这颗牙齿长出来后，一定要认真刷牙，保护好了，因为它是不再替换的恒牙，坏了就没有了，有条件的话，建议去做个窝沟封闭，降低蛀牙的风险。

（上图为5岁和11岁小孩口内X线片的对比：绿色的为乳牙，橘红色的为恒牙，数字6为六龄齿）

你或许会问：既然孩子口内的20颗乳牙都会脱落替换，那乳牙龋坏了，还需要补牙或者做根管治疗吗？

一、我们先从“牙痛”这个词说起。

牙齿上有洞了，不及时去补牙，发展到后期，是会牙疼的，很疼的那种！看着孩子牙齿疼也不去治疗牙齿吗？

不管是乳牙还是恒牙，都是有牙髓、有感觉的牙齿，如果只是一个小龋洞，大概率没有事儿，但乳牙龋坏了，没有痛就不去看牙补牙，那么龋洞只会越烂越深，最终，龋洞会烂到牙髓，出现牙髓炎或者根尖炎的症状，产生难以忍受的剧痛。

龋坏的部位若是在牙缝缝处，那就会出现塞牙的情况，塞牙是一种很不友好的感觉，塞牙可能会导致孩子偏食，不爱吃纤维重的食物，进而出现营养不均衡。

牙齿上的小洞变成大洞，再发展成让牙齿剧烈疼痛的牙髓炎，中间间隔的时间是很短的！未做处理的龋坏乳牙，大概率熬不到牙齿替换脱落，就会发展成牙髓炎和根尖炎症。

乳牙龋坏了补一下，便宜的材料一百多一颗牙齿，若是龋齿没有及时去处理，伤到牙髓，发展成牙髓炎了，孩子哭着嚷牙疼，不肯吃饭，晚上也疼的睡不着觉。这时父母才急忙慌地带孩子去看医生，乳牙的根管治疗，便宜的一颗就要花费四五百块，还要复诊三四次才能搞定 。

仅仅是为了省一颗补牙钱，任由龋坏的牙齿发展成牙髓炎或者根尖炎，是一种得不偿失的行为。

因此，发现孩子牙齿有洞洞时，应该及时去牙科补牙。若是孩子的牙齿已经出现疼痛，那该做根管治疗就要及时去做根管治疗，以消除炎症，缓解疼痛。

二、乳牙的美观和咀嚼功能。

乳切牙虽然六七岁就替换掉了，但是乳切牙仍然是很重要的牙齿，它可以帮助孩子啃咬食物，刺激颌骨发育，辅助发言（缺失后说话漏风），若是过早缺失，孩子可能会遭到小朋友的嘲笑，影响孩子的自尊心和心理健康，进而导致孩子自卑，不敢大笑，不合群等。

过早龋坏的乳切牙，建议及时去牙科充填，若是龋坏不是很严重的乳切牙，且孩子已到换牙年龄（六七岁），可不做特殊处理，等待其自然脱落（能处理更好）。

每一位家长，都希望自己的孩子多吃点饭，再多吃一点！因为孩子正处于长身体的阶段，需要大量的食物来提供身体所需的营养。乳牙，尤其是乳磨牙，直接咀嚼食物，被咬碎的食物更有利于消化吸收，若是乳磨牙龋坏了，不去补牙，塞牙、牙痛就会接踵而至。

到最后，烂的只剩牙根根的乳磨牙，失去了咀嚼食物的功能，这些烂掉的乳磨牙，要到孩子十一二岁时才会被对应的恒牙替换！在这之前，没有乳磨牙的小孩，该如何好好吃饭？

三、牙髓炎之后是根尖炎，牙齿不痛不代表坏牙自愈了！

急性牙髓炎会产生剧烈疼痛，进食冷热刺激痛，夜间疼痛难以入睡，但是熬一两个星期，发炎的牙髓就会液化坏死，这时，疼痛会缓解。

然后根据个人的免疫力情况，短期内会出现第二波疼痛——咬物痛，牙龈肿痛流脓（根尖炎）。

要是孩子的牙齿从牙髓炎发展成根尖炎了，家长都没带孩子去看牙齿，只是给孩子吃点消炎药，这样拖一拖，抗一抗，急性根尖炎大概率也会变成慢性根尖炎，这时，牙齿又不那么痛了，只是坏牙的牙龈上，多了一个反复流脓的小包！

牙齿不痛不代表牙齿好了，牙齿发展到根尖炎症，如果不做根管治疗，那牙齿上面的洞洞是没办法补的，因为根尖发炎的牙齿，牙齿上有个穿通髓腔的洞洞反而不容易痛，一旦在没有治疗的情况下，直接把牙齿上的洞洞补起来，那根尖的脓性分泌物得不到引流，反而会引起牙齿胀痛。

因此，牙髓炎也好，根尖炎也罢，都应该及时带孩子去牙科做根管治疗，而不是在家吃点消炎药，牙齿不痛就不管了。

过了急性炎症期，坏掉的牙齿虽然没有那么痛了，但是并不代表牙齿已经自愈了，若我们放任孩子口内的坏牙不管，要不了半年一年，孩子嘴里的坏牙就会烂的只剩一个牙根！

四、一损俱损——乳牙和恒牙的关系！

每一颗乳牙的下方，都有一颗恒牙的牙胚，当到了牙齿替换的年纪，恒牙胚开始发育，乳牙的牙根对恒牙具有一定的引导作用，若是乳牙提前龋坏脱落，那恒牙在后续的萌出中，可能会“迷路”！迷路的恒牙若不能正位萌出，那孩子在换完牙齿后，大概率还要花钱去做牙齿矫正！

乳牙还有一个重要的作用——占位置！先萌出的乳牙，要为后萌出的恒牙提前占个“座位”，要是乳牙提前脱落，这颗乳牙两边的牙齿就会朝缺牙间隙倾斜移动，数年后，恒牙萌出时，发现自己的位置被其他牙齿占了大半，原来的位置已经容不下自己了，只能侧着身子，被挤到牙弓外面生长！

小结：

乳牙虽然会被恒牙替换，但是乳磨牙要使用十年之久（十一岁左右替换），乳牙过早龋坏，家长应该积极干预，及时去牙科充填补牙（省钱），若是龋齿已经出现牙髓炎、根尖炎症状，及时去做根管治疗，别心疼这几百块钱，或者觉得牙齿不痛了就不用去治疗的。

毕竟过早的失去乳牙，会影响后续恒牙的发育，甚至会影响面型的发育，别为了省这几百块钱，到最后长恒牙时，换出一副歪七扭八的恒牙，那样的话，家长可能就要喜提矫正牙齿套餐了（一万块起步）。

所以，你们说孩子的乳牙坏了，值不值得补？伤到牙髓牙根了，值不值得做根管治疗？