失眠患者都知道失眠会带来非常多的坏处和痛苦，也知道需要规律诊治。但非常多失眠患者理解失眠的治疗就是服安眠药。其实对于睡眠的诊治，我们还真的得在临床上做检查，明确失眠的严重程度、搞清楚病因，在治疗失眠的问题上会事半功倍。

对于“失眠”这个症状而言，临床上常见的检查有哪些呢？

关于失眠症状的临床检查主要有以下3个方面：

一是评估病情：定性和定量明确失眠的严重程度；

二是查找病因：明确失眠的原因，鉴别诊断，以对症下药；

三是复查与评估：对于复诊的患者，还需对部分检查结果进行复查，以评估疗效，必要时调整治疗方案。

一、评估病情

1、睡眠质量评估

匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：评估睡眠质量以及严重程度，不同程度的失眠质量方案不同，如轻度失眠患者可以纯中药调理，对于中重度失眠可能要辅以西药及心理治疗等。

2、伴随症状评估

康耐尔医学指数问卷（CMI）：失眠作为一种身心疾病，常常伴随有情绪症状和其他躯体症状，如愤怒、紧张、抑郁等情绪，以及常见的心血管系统、消化系统、眼耳问题等躯体化表现。伴随症状的评估帮助临床大夫诊断更准确，用药（中药及西药）更精准，更大程度上帮助来诊者减轻疾病困扰。

二、查找病因

1、精神心理方面

（1）精神心理检查：对于因情绪问题引起的失眠，往往有应激事件，包括急性应激和慢性应激，应激事件的发生会导致负面情绪产生从而影响睡眠。

（2）心理性格相关评估：根据初步精神心理检查结果还需进一步筛查评估。性格、关系及环境类的测试能够更好的了解患者睡眠问题的成因，便于对因进行调整和治疗。

（3）情绪精神疾病评估：定量测量情绪波动程度，便于诊察失眠的主次原因。

2、其他检查

失眠可继发于其他内科疾病，或者因服用药物的副作用（如激素）引起，所以临床上还需要明确既往病史或基础病史、服药史。临床医生还会根据临床症状进行相对应的内科检查，以排除/明确诊断。

（1）睡眠呼吸监测（PSG）：睡觉打呼噜、睡眠时腿脚抽动等也会导致失眠，行PSG检查可以明确诊断，指导用药；

（2）内分泌检查：甲亢、更年期综合征等内分泌疾病也会引起失眠症状，需要排除或明确诊断；

（3）风湿免疫疾病：常见的免疫系统疾病，由于神经免疫机制紊乱，往往会出现情绪与睡眠问题，加之此类疾病具有病程长、治疗慢、复发性高等特征，容易产生并累积不良情绪，进一步加重失眠症状；

（4）心血管系统：如血压检测，心电图检查等。心血管疾病与睡眠之间具有双向影响作用。心梗或冠心病患者常常因夜晚出现的胸闷、头晕、恶心等症状而影响睡眠；

（5）神经系统：如头颅CT、MR等。各种神经症如神经衰弱，还有脑血管病 (95%有睡眠失调) 、脑外伤、脑变性病变、痴呆等，都是失眠的风险因素；

（6）其他实验室检查：如血常规、生化等。失血过多、缺铁等造成的贫血等也会引发失眠。电解质紊乱，如高钾或低钾引起的心律失常，缺钙引起的手足抽动或关节疼痛，也会影响睡眠；

（7）药物浓度监测：评估药物疗效、副作用，以调整用药方案等。

很多复诊患者不理解，经常说“这些个评估量表以前已经做过了，为什么还需要重复做？”某些患者甚至会拒绝复查，其实这是因为不理解疾病复查的重要性和必要性。

我们知道治疗疾病是一个过程，并且在这个过程中，可能需要根据实际情况对治疗方案进行二次或多次修正跟调整，以达到疗效的最大化。而调整治疗方案的前提就是掌握病情变化，因此，定期复查是非常必要的。

不同检查有不同复查的时间，当然也不是所有检查都需要复查。例如常用的匹兹堡睡眠质量指数问卷、康奈尔健康问卷、风险评估等量表检查，有明显异常结果者需两周复查一次；某些内科检查如睡眠呼吸监测，可以一年复查一次；其他一些特殊检查，如药物浓度监测，则是根据实际情况和病情需要进行检查的，不属于必须的常规检查。

各位失眠的患者们，请好好回顾自己过往的诊疗过程，认认真真的做一次关于失眠的检查，明确失眠病因，制定个性化诊疗方案并治疗，获取婴儿般的好睡眠！