阑尾残端炎最佳的治疗(阑尾残端炎最佳的治疗时间)

一、1.阑尾：

小儿→免疫功能

成人→没有了

2.解剖：麦氏点→脐右髂前上棘连线中外1/3交界处

最常见：回肠前位

最易误诊：盲肠后位

二、阑尾血供是：无任何侧支的终末A→极易缺血坏死

三、神经：由交感N腹腔丛和内脏小N支配→传人脊髓的胸T10、T11支配，牵拉痛

四、发病原因

1.最主要：淋巴滤泡增生

2.其次：粪石的阻塞

五、临床表现

1.最早出现：脐周痛

2.最特异：转移性右下腹痛

3.如果恶变：是类癌→因为阑尾根部有嗜银细胞

六、体征

1.麦氏点压痛

2.结肠充气试验（+）：手按结肠→协助诊断阑尾炎

3.闭孔内肌试验（+）：屈髋屈右腿→位置低（盆位），盆腔阑尾

4.腰大肌试验（+）：左侧卧位，向后伸右腿，如阑尾疼痛盲肠后位

七、首选检查：B超

八、并发症

1.如果阑尾炎后出现右下腹肿块：是出现了最常见的并发症→阑尾周围脓肿

治疗：必须先穿刺引流，3个月后择期手术

2.阑尾穿孔导致：腹膜炎

3.阑尾炎病人一旦出现黄疽(现膜黄染)，一定是发生了门静脉炎

九、治疗

1.首选：手术切除

2.术后并发症：

①术后最常见：术后感染

②手术切除不干净形成阑尾残端，超1cm的残端，称为阑尾残株炎，易感染，必须结扎包埋

③术后出现里急后重，下坠感→并发了盆腔脓肿，首选：直肠指诊

十、几种特殊类型阑尾炎

1.小孩阑尾炎：

①早期表现很重，很明显，一般表现为：高热、呕吐

②体征很不明显

③预后很差，易穿孔、易并发腹膜炎

2.老人阑尾炎：

①早期表现很不明显

②体征很不明显

③预后很差，易穿孔，易腹膜炎

3.孕妇阑尾炎：手术切口偏高