房颤的手术治疗方法(房颤的手术治疗方法,生命是否安全?)

房颤疾病对于很多深受心血管疾病困扰的人群来说已经不是一个陌生的词汇了。房颤发作时心脏的心房无法规律、有效的收缩，从而导致心脏无法将足够的氧和血液泵出输送到全身，患者可能会出现心跳加快、心慌或者心悸、气短、头晕等。而且房颤的风险不仅是影响心脏功能，而且还会导致血栓，血栓一旦脱落会引起脑梗塞威胁生命。

面对房颤的威胁，积极治疗是头等大事！而内科介入射频消融手术作为一项目前非常成熟的治疗房颤的技术，相信很多房颤患者都或多或少了解过这个手术。

心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。基本设备包括X光机、射频消融仪及心内电生理检查仪器。

而研究发现房颤的触发是因为与心房相连的大静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动，另外房颤的持续与心房自身重构也有关。采用射频消融术治疗房颤，导管电极在环肺静脉口消融，形成大静脉与心房的“电隔离”，或加上在心房内的某些线形消融，可以达到治疗房颤的目的。

因创伤小、恢复快等特点，很多患者通过该手术解除房颤困扰。但需要注意的是，射频消融手术并非适合所有的房颤患者，可以做的有以下几类：

1、典型的阵发性房颤，年轻、没有系统心脏病、发作频繁、心脏没有变大，这样的病人是非常典型的。

2、持续一年以内的房颤病人，有阵发性房颤、心脏不是特别大、没有基础性疾病，或者是持续房颤以后病人有脑卒中高危因素的。

3、房颤持续一年以上，病史不明，可能心房已变大，并且还有一些房颤相关性疾病，治疗就要困难一些。

提醒大家，如果您的房颤反复发作，发作时症状很明显，比如心慌、乏力、没精神、活动时气喘等，严重影响生活和工作，而使用药物治疗效果不佳，则可以考虑行房颤射频消融术。

有患者可能就要问了，查出有房颤，除导管消融外还有哪些方式能够治疗房颤？

实际上，房颤的治疗是个较棘手的问题，治疗策略主要有药物治疗及非药物治疗两方面。

具体怎么用药，需要在医生指导下进行，找到一个适合自己的药物。

房颤的药物干预治疗可能包括：

心脏复律、抗凝、用于控制心脏频率和/或节律

常见药物：

控制心脏频率的药物：能够减慢心跳频率，调节由心房向心室传导的生物电信号。

控制心脏节律的药物：能够帮助恢复和维持心脏规整地跳动。

抗凝药物：这些药物能够减少导致卒中的血栓形成风险，也能治疗已经存在的血栓。

如果是新发房颤：可以试试药物转复，看看能不能转为正常的心律。

如果是持续房颤：需要用药来控制心室率在80次/分左右。口服抗凝药物预防血栓。

不过，必须清楚的是，药物确实可能使得某些病人在相当长的时间不发作或者几乎不发作。但房颤病灶仍然存在，而且会继续发展。

所以，对于房颤来说，用药等于是“维稳”，有些症状较轻、发生中风的危险不高、发作较少或者高龄、身体虚弱、合并其他严重疾病以及经济条件较差的患者，可以选择药物保守治疗。

如果治疗不能降低脑梗塞风险，发作时症状仍比较明显，而且给生活和精神上带来比较大的压力等，可能需要接受射频消融或外科手术治疗。

节律治疗（电复律、射频消融/冷冻消融）；

抗血栓治疗（左心耳封堵）；

控制心率（房室结消融+起搏器）；

外科房颤迷宫手术

（1）电复律治疗：是通过直流电电击的方法，使无规则的生物电终止，再由窦房结重新发放电信号，使房颤转复为窦性心律。其优点是转复成功率高，缺点是不具有维持窦性心律的作用。

（2）导管消融治疗：多数患者药物治疗不满意，且长期应用副作用多。而导管消融治疗既避免外科手术，又能治好房颤，主要包括射频消融治疗及冷冻消融治疗（肺静脉结构允许的患者）。

（3）左心耳封堵术：房颤心房血栓90%以上源于左心耳，成功进行左心耳封堵术后，房颤患者就可不再终身使用抗凝药物，大大降低了抗凝药物导致的出血风险。

（4）房室结消融+起搏器：对于不适合消融的永久性房颤患者，并且药物难以控制心率，心衰加重，可选择将房室结消融后，植入永久起搏器，可以有效控制心率，改善症状。

（5）外科胸腔镜下房颤迷宫III型手术：该手术是通过3个1.5cm左右微小切口，在胸腔镜监视下，对房颤发源地即双侧肺静脉前庭区域进行射频隔离治疗，确保将房颤的诱发病灶完全隔离，从而消除房颤发作，同时微创手术切除左心耳，减少脑中风的几率。

需要提醒大家的是，对于房颤患者来说，无论是射频消融手术也好，还是其它方式也罢，面对房颤的威胁，我们应第一时间到医院诊治，避免造成严重的后果。至于采取何种治疗方式，应根据患者病情、检查结果、医师的判断等方面综合考虑才行。

最后想告诉大家，许多人不知道为什么自己会得房颤，实际上，房颤通常是由一系列因素共同作用导致的。

可能的房颤危险因素包括：

心脏相关因素：既往心肌梗死或其他基础心脏疾病、高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征；

生活方式相关：过量饮酒、吸烟、肥胖、过度劳累等；

应引起大家的重视！

希望今天的内容能对您有所帮助。如您有心脏疾病相关疑问，可关注同名微信公众号【程云阁医生】留言或发送检查报告。