检查颈部活动幅度是否正常(正常颈部的活动幅度)检查颈部活动幅度是否正常(正常颈部的活动幅度)

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检查颈部活动幅度是否正常(正常颈部的活动幅度)

检查颈部活动幅度是否正常(正常颈部的活动幅度)

颈项是连接头部和躯干的部分,前面部分叫颈,后面部分叫做项。内有气管、食道、脊髓和主要动脉。手足阳明经和任脉行于颈,太阳经于督脉行于项,少阳经行于两侧。颈部不仅起着支撑头部、连接头身的重要作用,而且也是饮食、呼吸和气血精津运行的要道,是人体的重要部位。颈项如果有阻滞,可引起全身的病变;脏腑气血失调,亦往往可在颈项部位反映出来。望诊时应注意观察其外形和动态的异常变化。

1.外形

正常表现:正常人的颈项直立,两侧对称,气管居中,男性喉结突出,女性不显,颈侧动脉搏动在安静时不易见到。

异常表现:

颈前结喉处有肿块突起,或大或小,或单侧或两侧,可随吞咽而上下移动的人,称为“瘿留”(颈前两侧肿大一类疾患,相当于单纯性甲状腺肿或甲状腺囊肿、肿瘤等)。多因肝郁气结痰凝所导致,或与地方水土有关。

颈侧颌下有肿块如豆,累累如串串珠者,称为“瘰疬”(颈项结核累累如串珠,相当于颈淋巴结结核、慢性淋巴结炎)。多由于肺肾阴虚,虚火内灼,炼液为痰,结于颈部,或外感风火时毒,挟痰结于颈部所导致。气管不居中,向一侧偏移,称气管偏移。可见于悬饮病、气胸和肺部肿瘤等病人。前者气管移向健侧,为水饮或气体压迫所导致;后者气管移向患侧,为肿瘤牵拉所导致。

2.动态

正常表现:正常人颈项转侧俯仰自如,其活动范围是:左右旋转60度,后伸35度,前屈35度,左右侧屈45度。

异常改变

项强:即项部拘经或强硬。如项部拘急牵引不舒,兼恶寒发热等症,是风寒侵袭太阳经脉、经气不利所以导致。若项部强硬,不能前俯,兼壮热神昏抽搐者,则属温病火邪上攻,或脑髓有病。项软:即颈项软弱,抬头无力。见于小儿先天不足,肾精亏损,发育不良,可见于佝偻病患儿。若久病重病颈项软弱,头垂不抬,眼窝深陷,则为脏腑精气衰竭的现象,属于病危。颈脉搏动、怒张:在安静状态时出现颈侧人迎搏动明显,可见于肝阳上亢(如高血压病)和血虚重证等病人。坐位时颈脉明显怒张、平卧时更严重,或者兼有搏动,病人面青唇紫、浮肿者,多见于心血瘀阻、肺气壅滞和心肾阳衰、水气凌心的病人
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