脑梗说话不清怎么治疗(脑梗说话不清楚怎么治疗)

最近有一位脑梗死二次复发的患者向我咨询，他不仅因为脑梗死二次复发，遗留了一侧肢体残疾，而且还引起了癫痫症状的发作，也就是会出现口吐白沫、双眼上翻、肢体抽搐等典型的症状，于是就向我咨询脑梗死后癫痫应该怎样治疗？

凡是能引起我们大脑神经元异常放电的脑部疾病都会引起癫痫的发作。无论是脑梗死、脑出血还是脑膜炎，甚至有一些脑梗死或者是脑出血的患者，他的首发症状就是癫痫症状，而并不会出现口角歪斜，一侧肢体麻木无力，说话不清楚等症状。

脑梗死引起癫痫发作的主要类型是指梗死部位累及大脑皮层或者是皮层型梗死波及皮层下又或者是大面积脑梗死，这些类型的脑梗类型要比其他部位的脑梗死引起癫痫的几率相对要高一些。

脑梗死引起癫痫的治疗主要遵循以下三个原则，第一个原则，脑梗死病情好转，出院以后过了一段时间才出现癫痫症状，如果癫痫发作的频次非常少，比如一年才发作1~2次，又或者是小发作，时间能够在5分钟之内就能自行缓解，那么这种类型的癫痫可以暂时不用积极服用抗癫痫药物，只要定期做好观察复查的工作就可以了。

第二个原则，脑梗死首发症状为癫痫症状，并且出院以后还反复多次出现癫痫症状的脑梗死患者，那么就得坚持规律服用抗癫痫药物，不过这种类型的患者既需要服用预防脑梗死二次复复发的药物，也需要服用抗癫痫的药物，所以大家就得定期去医院做好抽血化验的工作，以避免副作用的产生。

第三个原则就是脑梗死导致的癫痫症状已经无法得到控制了，服用任何药物都没有效果，那么这时候就得结合脑部核磁定位一层放电的病灶，可以进行脑深部刺激植入，或者是直接进行外科手术进行切除。当然脑梗后癫痫的患者就会问这样的问题，抗癫痫药物需要服用多长时间，可不可以停用？

这个问题就得结合脑梗死患者的病情，能不能长时间保持稳定，以及癫痫症状能不能长时间不再复发，比如3~5年以后，癫痫症状没有复发，脑梗死的病情也相对非常稳定的话，那么这个时候患者就需要结合脑部核磁和脑电图的评估结果，如果非常良好的话，那么患者可以逐步减量抗癫痫药物，最终甚至可以停用抗癫痫药物。所以脑梗死的危害不仅会导致患者出现肢体残疾，言语障碍等等后遗症，甚至还有可能会诱发癫痫的发作，所以大家提前做好预防脑梗死的工作才是上策，才是最佳的策略。

大家如果不懂的话，可以查看我的专栏《预防脑梗很简单》100集，进一步详细了解。

好了，今天就聊这么多，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。