正常人吃了华法林(正常人吃了华法林会咋样)

心房颤动，简称房颤，作为临床最常见的持续性心律失常，被称为“21世纪的心血管流行病”，全球发病率不断攀升。为了普及、规范房颤的临床诊疗，首都医科大学附属北京安贞医院房颤中心团队，从房颤的定义和流行病学开始，通过一百个问题，为我们解答临床工作中有关房颤诊疗的最常见问题，干货满满，敬请期待！

成年人服用华法林

正常体重患者及自然INR低于1.2的患者，在首三日内给予10 mg华法林钠治疗。依据治疗第4日的INR数值按表1所列剂量继续治疗。

在开放治疗及有遗传性C蛋白或S蛋白缺乏症患者，推荐连续首三日起始剂量为华法林钠5 mg（*）。依据治疗第4日的INR数值按表1所列剂量继续治疗。

对老年患者，体型较小，自然INR高于1.2，或合并其他疾病（如肝功能损害、肾功能损害及肾病综合征等），或正服用其他影响抗凝治疗效果药品的患者，推荐开始两日每日给予华法林钠5 mg（*），依据治疗第3日的INR数值按表1所列剂量继续治疗。

表1. 华法林使用剂量

每日测定INR直至治疗水平达标（一般由开始起需5~6日）。测定INR时间间隔可延长至每周一次。长期跟踪测定INR的时间间隔，依据患者的依从性及临床状况来决定，以达到4周的测定时间间隔。若INR数值存在大幅度波动或病人患有影响肝功能疾病或患有影响维生素K吸收的疾病，测定INR的时间间隔需少于4周。很多药物可增加或降低华法林钠作用，在随访患者时加入新药或取消现正服用药品需注意应更频繁测定INR。长期治疗跟踪，剂量按上述每周华法林钠剂量表调整。剂量调整后，下次INR需在剂量调整后1~2周测定。之后可再延长间隔时间，以达到4周的测定时间间隔。

以上为西方人常用的华法林剂量，而亚洲人华法林肝脏代谢酶存在较大差异，中国人的平均华法林剂量低于西方人。中国人房颤的抗栓研究中华法林的维持剂量大约为3 mg。

为了减少过度抗凝的情况，通常不建议给予负荷剂量。治疗不紧急（如慢性房颤）而在门诊用药时，由于院外监测不方便，为保证安全性，也不建议给负荷剂量。

建议中国人的初始剂量为1~3 mg（国内华法林主要的剂型为2.5 mg和3 mg），可在2~4周达到目标范围。

某些患者如老年、肝功能受损、充血性心力衰竭和出血高风险患者，初始剂量可适当降低。

如果需要快速抗凝，如VTE急性期治疗，给予普通肝素或低分子肝素与华法林重叠应用5天以上，即在给予肝素的第1天或第2天即给予华法林，并调整剂量，当INR达到目标范围并持续2天以上时，停用普通肝素或低分子肝素（中华内科杂志,2013,52:76-82）。

儿童服用华法林

儿童抗凝治疗的开始及监测需由儿科专业医生执行，可参考表2调整剂量。

表2. 儿童华法林钠使用剂量