颈椎骨刺怎么治疗好(颈椎骨刺怎么治疗好3一4)

颈肩痛是骨科的常见症状，相信很多朋友都有过颈肩痛的经历，大多数情况往往休息一段时间或者过几天就好了，但是随着年龄的增加，病程的延长，有些朋友颈肩痛常伴有上肢的疼麻，症状长时间难以缓解。这种情况就需要提高警惕了，可能颈椎上的“骨刺”在“欺负”神经。

这是一名62岁男性患者，平时干活是一把好手，身体也结实，一般“小病”从来不放在心上，之前也出现过颈肩痛的症状，但这一次左侧胳膊疼麻的实在受不了，才不得不来门诊。患者认为自己可能是“肌肉拉伤”，希望跟往常一样吃点药就回家，但是通过详细检查，我们发现患者颈椎问题还真挺严重，可不是“吃点药”就能解决的。

颈椎共有7节，由于第1,2节颈椎之间没有椎间盘结构，一般不算做一个节段，因此颈椎一共有5个节段，从片子上看，颈5-6，颈6-7节段椎间盘已经变性且向后方突出，脊髓受压，椎体后方出现骨刺（骨赘），左侧神经根严重受压。

也许在有的朋友印象中，“骨刺”多出现在膝关节，颈椎“骨刺”很少听说，其实在骨科中，严格来讲并没有“骨刺”的称法，这种情况常被称为骨赘形成或者骨质增生。当颈椎椎体后方或者侧后方出现了骨赘时，这就说明脊柱存在出现长时间退变，失稳，导致神经受压。药物，理疗等方法的疗效并不好。

人体脊柱构成中，颈椎体积最小，运动度最大，因而容易退变。尤其是对于长期低头，不良生活习惯，外伤或者发育型椎管狭窄的患者，颈椎更容易退变。有研究表明，颈椎间盘在20岁左右即可开始退变。长时间的退变就会导致颈椎形成骨赘，当骨赘形成严重时，往往就会压迫神经，引起神经疼麻等症状。

因此，当骨科医生看到颈椎骨质增生，尤其是后方骨赘形成时，心里对患者的病史和症状往往能推测个八九不离十。

颈椎为什么会形成“骨刺”？

颈椎骨赘形成是一个慢性的过程，颈椎在退变早期，表现为颈椎椎间盘髓核中水分减少，髓核周围的纤维环破裂，进而髓核从裂隙中突出，此时可出现颈肩痛，上肢麻痛等神经根刺激症状，而神经受压长不严重。随着时间的延长，机体产生反应性骨组织修复，出现软骨下骨硬化和骨赘形成。与此同时，椎间盘变性破坏，椎间高度下降，使颈椎失去稳定，机体为了保持脊柱的稳定，也会在椎体周围出现反应性骨化，常形成凸向椎体前方或凸向椎管内的骨赘。此外连接颈椎的韧带，也常会出现增生、肥厚，甚至也出现骨化。因此，颈椎骨质增生可以算是一种机体的自我修复表现，只不过当这种修复出现在神经走行处时，无疑会引起神经通路的狭窄。

颈椎出现“骨刺”怎么办?

人到了一定年龄，颈椎多多少少都会有退变，可以认为颈椎骨质增生是人体衰老的一种正常退化现象，说明人已经不再年轻。如果颈椎骨质增生没有症状，完全可不必把它当作“疾病”来看待，市面上有很多偏方号称专门针对所谓“骨质增生”，比如用醋熏蒸，吃药软化骨刺，贴膏药消除骨刺。其实，通过这些“治疗”，骨刺大多还是老样子，症状消失也并不是由于骨质增生消失，而多是源于自己的自愈能力。

颈椎“骨刺”的危害有哪些？

在颈椎C5-6、C4-5和C6-7节段，此处颈椎运动范围大，易受劳损，因此也最容易形成骨赘，骨赘以钩突关节为多，其次为椎体后缘及前缘。在一些关键位置的骨刺会减少颈椎管和椎间孔容积，引起压迫症状。比如当骨赘向后方椎管内凸入可压迫脊髓出现四肢感觉、运动功能障碍；当钩椎关节骨赘形成时，易使颈椎间孔处神经根嵌压出现神经症状；当骨赘发生于颈椎横突孔附近时，可压迫椎动脉或刺激交感神经支，引起脑供血不足以及交感神经紊乱。椎体前缘的巨大骨赘，甚至可压迫食管引起吞咽不适或吞咽困难的症状。因此当颈椎这些位置出现了“骨刺”，就需要小心了。

当颈椎骨质增生引起了神经，脊髓，血管等组织受压时，那就需要积极治疗，尽量延缓疾病的进展。

避免长期低头 随着智能手机的普及，很多人成为了“低头族”，长期低头会造成颈后部肌肉、韧带组织劳损，长时间屈颈状态下椎间盘的内压大大高于正常体位。这种情况无疑会加重颈椎的退变，因此无论是看手机，或是工作，学习，都需要养成良好的生活习惯，定期改变头颈部体位。可以想像面前有一张白纸，脖颈当笔杆、下巴作笔尖，在“白纸”上反复书写“米”字。

定期改变头颈部体位有助于颈椎病缓解

保持良好的睡眠体位 一个良好的睡眠时间和舒适的体位，对颈椎具有良好的保护效果。良好的睡眠姿势既要维持整个脊柱的生理曲度，又应使人感到舒适，只有这样才可以达到使全身肌肉松弛，容易消除疲劳和调整全身关节生理状态。具体来说，应该使胸、腰部保持自然曲度，双髋及双膝呈屈曲状，全身肌肉即可放松，因此睡眠时最好采取侧卧或仰卧，尽量避免俯卧。

枕头不宜过高 具体来说，健康睡眠应以仰卧时头与躯干保持水平为宜，枕头置于颈后下，保持头部轻度后仰的姿势，侧卧时则枕头宜与肩同高，这样可使颈肩部肌肉形成放松状态。枕头高度须根据个人生理弧度、睡眠姿势和年龄而定，并不能一概而论。一般来说，3～6岁枕高为3～6厘米，7～11岁为7～10厘米，14～15岁为9～12厘米，成人一般为12～15厘米。枕头的长度一般以超过自己肩宽10～16厘米为宜。

颈推牵引 颈椎牵引能够有效限制颈椎活动，减少颈椎的负重，还可以使头颈部肌肉松弛，解除肌肉痉挛，进而减轻颈椎间盘的压力。轻度头后仰位的牵引还有助于维持颈椎正常前凸的生理曲度，恢复颈椎正常序列和小关节功能。

颈椎牵引应注意什么？

牵引体位：坐位或者躺着都可以进行牵引，一般建议卧位牵引，因为这个姿势比较舒适，可耐受长时间的牵引。卧位牵引可以是间断性牵引，也可持续性牵引。

牵引重量：颈椎病坐位牵引一般1.5~2kg。卧位时一般1-1.5kg左右，根据自我耐受能力可以进行适当调整，但最大牵引重量不得超过3kg。

颈椎制动 颈椎制动技术目前主要是指使用颈托，围领等支具使颈椎获得固定，从而达到治疗目的。颈椎牵引也属于制动技术的一种，但是牵引需要卧床或者保持坐位，会限制患者的活动，因此，颈椎制动往往易于接受。

理疗 理疗是治疗颈背不适的传统方法，其可消除或缓解颈部肌肉痉挛，改善软组织血液循环，消除软组织的炎性水肿和充血，改善脊髓、神经根和局部血液循环，缓解症状。理疗的方法有很多，比如超短波疗法、短波疗法、干扰电流疗法、间动电流疗法、高频电疗、离子导入、石蜡疗法、水疗等，都可以起到一定的效果。

药物 药物并不仅仅能起到止痛的效果，合适的药物还可以抑制炎症，改善神经功能，能够显著缓解症状，对疾病的治疗具有积极的作用。目前临床上常用的药物有非甾体抗炎镇痛药，比如西乐葆、乐松、布洛芬胶囊等。其中临床上建议使用COX-2特异性抑制剂（塞来昔布等），这类药物具有较好的消炎镇痛的效果，而对消化道和心血管系统的不良反应相对较小，副作用小。维生素类药物比如弥可保，维生素B1、维生素B12，这类药物能够改善神经功能。

骨科对于颈椎病手术适应症的把握同样十分严格的，对骨科医生而言，如何选取手术病例，也是手术疗效好坏的前提，常常有很大一部分病人因条件所限，未能及时手术，以致病情进一步发展，造成神经功能的不可逆性损害。另一部分病人则出于对手术的恐惧，延误手术时机。

一般来说，当出现以下这些情况，就需要手术治疗了

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