潜毛窦可以不治疗吗(潜毛窦必须治疗吗)

刚过完春节，我们迎来了一年一度的手术高峰期。在这个时期内，手术量一般都会比平时多出将近一倍的量。因此，但凡与手术相关的科室都是超负荷运转。甚至有的时候，需要晚上10点才能下班回家。

​每天十几个小时的工作量，让很多同事的体力极度透支。身体疲劳，头脑反应可能就会变慢。这就像高速公路开车一样，时间长了，很容易走神。

在临床工作中，走神的可能性相对小。这种工作不像其他行业，走神、出了问题也不会有太大损失。这种给人治病的工作，一旦走神，随时会给病人的生命和健康带来威胁危险。因此尽管疲劳，但大家还是顶着120%的精力坚持工作。

然而，在高强度小的工作中，有时就会遗漏一些细节。甚至可以说，在某些情况下，是无法实现的。

​那段时间，刘医生也是满负荷工作。早上不到7点就出门。到医院赶快看一下是否遗漏了当天手术病人的术前访视。正常情况下，麻醉医生需要在手术之前的一天进行术前访视。这个时间，更具体一点是前一天的下午。

通过术前访视，麻醉医生可以了解手术计划、病人的基础健康情况以及是否有影响本次手术和麻醉的情况。并且，在这个阶段制定详细的麻醉计划。这个手术，按照标准的麻醉计划要求，麻醉医生应当在术前仔细检查病人的双下肢活动情况、下肢是否有手术麻醉史以及拟穿刺部位的皮肤及腰椎情况。一旦腰部皮肤有破溃或者腰椎异常等情况，则不能实施该麻醉方式，需要在术前更改麻醉方案。

​涉及到更改麻醉方案，可不是仅仅改变一下麻醉方法的问题。与之相适应的，外科要在手术前给病人留置胃管及尿管等操作。虽然目前的加速康复理念不赞成意义不大的留置某些导管，但毕竟接受理念还是需要一个过程的。很多外科医生，担心因为第一个创新而受伤就抱着观望的态度而墨守成规。

手术前一天，刘医生做完最后一台手术已经是晚上10点多了。考虑到病房已经关灯，他决定第二天一早再去术前访视。这也是可以理解的，总不能把病人从睡梦中叫起来问一堆问题吧。

其实，第二天不止这一台手术。因为前一天太忙了，三台麻醉的术前访视都没做。因此，早上不到7点钟就开始了各个病区的访视。时间紧、任务重，只能捡重要的看。

​说来也巧，三个病人中，就属这个骨科病人年轻。其他的两个人，不仅年龄大、而且还伴有多发疾病。因此，在其他两个人身上，就用去刘医生不少的时间。

抬表一看，时间已经七点四十多。因此，刘医生匆匆赶到这个病人所在的病房。

到了病房后，刘医生感到很安慰。看到这个病人壮硕的身体，加上工地干活的经历，他心里判断：这是一台简单的麻醉。于是，他转身就去看看病例上其他的几个关键的访视检查就离开了。

然而，他却忽略了看病人的后背。也正是这次想当然的“认为没问题”，后来才被迫改麻醉。

当这个病人被接入手术室以后，刘医生惊讶地发现：他的后背居然有一撮小黑毛！

此刻，这撮小黑毛是这么刺眼！他心里知道，这个麻醉方式得换了。有的人会问，就一撮小黑毛就得换麻醉方式？拿刀片刮掉不就行了吗？

​当然不行！因为这撮小黑毛下面很有可能隐藏着一个解剖畸形——脊髓栓系综合征。

下面，我们简单介绍一下脊髓栓系综合征：

脊髓位于脊椎管中，人在生长发育过程中，脊椎管的生长速度大于脊髓，因此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高。而由于各种先天性脊柱发育异常、脊髓脂肪瘤及硬脊膜内外脂肪瘤、潜毛窦、脊髓纵裂、终丝紧张及神经源肠囊肿等疾病，常常导致脊髓未及时上移而留在了较低的椎管内。如果这个时候贸然进行腰椎穿刺，有可能会损伤脊髓。严重者，可导致截瘫等严重后果。

由于脊髓拴系综合征患者出现症状的时间不同、各种症状的组合不同以及合并的先天畸形不同，使得其临床表现复杂。但这些临床表现都可归结为在不同的病因和诱因的作用下，脊髓圆锥受牵拉的时间和程度不同而出现的不同神经功能障碍。常见临床症状和体征有：疼痛、运动障碍、感觉障碍、膀胱和直肠功能障碍、皮下肿块及骶尾部皮肤黑毛等。因此，一旦发现这些异常，如果没有明确的腰椎片子支持下应及时修改麻醉方案。

​为了安全期间，在和病人充分沟通后，麻醉方式改为了全身麻醉。

事后，刘医生一想起这个事就一身冷汗：如果他的知识结构中缺失了这个知识，万一真的是脊髓拴系综合征，后果不堪设想！

欢迎关注麻醉MedicalGroup，收看更多医疗行业爆料猛文～