治疗性放疗(治疗性放疗后还可以做手术吗)

很多人经常会问哪个肿瘤更适合放射治疗？

其实每个肿瘤患者在治疗过程中他的不同阶段里面都有可能需要接受放疗，他可能在某个阶段里边放疗是最适合的。

所以这个过程中我们要综合考虑，在合适的时期选择一个合适的治疗方式。

放疗是与手术、化疗、免疫治疗等肿瘤治疗手段并驾齐驱，且与它们可进行多种组合，达到更大化控制肿瘤患者病情的目的。

分别从以下不同科室挑选出最具代表性的病种给大家举例说明：

鼻咽癌

首选放疗，Ⅰ、Ⅱ期 5 年生存率 90% ，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期放疗+化疗+靶向治疗

喉癌

Ⅰ、Ⅱ期放疗和手术结果相似，放疗可以保全患者发声功能

晚期无法手术患者，可以进行姑息放疗

肺癌

首选手术，特别是周围型肺癌，中央型肺癌靠近大血管，手术难度大

晚期患者 可以通过放疗+化疗等综合治疗

年老体弱、高血压、糖尿病、心脏病等不能手术的患者都可以通过放射治疗

食管癌

颈段、胸上段以放疗为主，中段可以选择放疗/手术，下段（靠近胃、比较活）以手术为主，绝大部分患者都有术后放疗的指诊（放疗范围：瘤床和引流淋巴区照射）

胸腺瘤（良性）

以手术为主，切除即可。手术切除后根据患者病理期别确定做不做放疗

腺癌（恶性）

一定要做放疗、防止复发转移

肝癌、胆囊癌、胰腺癌是癌中之王，如果不做治疗，患者从发病到去世只需 3 个月左右，做了治疗部分患者可达到了长期的生存。

肝癌

5cm 以下小肝癌手术切除，5cm 以上的大肝癌外科手术切除难度较大，介入治疗+放射治疗效果显著。

胆囊癌

胆囊的位置在肝下面，容易发生肝侵润或转移

胰腺癌

位于腹腔中部，部分患者非常疼，通常是因为疼痛就诊。首选手术，但是很多患者发现时，绝大部分都比较晚期，手术难度非常大，患者损伤大，通过放疗缓解患者的疼痛，生活质量提高生命延长。

胃癌

首选手术，手术+术后放疗、化疗。空腔脏器放疗容易穿孔，但是晚期胃癌是可以进行姑息放疗

结肠癌（大肠）

首选手术，对射线不敏感，做放疗易穿孔，穿孔对患者损害很大。通常采用手术+化疗，如果出现复发或肝转移、淋巴结转移都是可以做放射治疗

直肠癌

乙状结肠以下至肛门这段肠管发生的肿瘤都叫直肠癌。低位直肠癌，不能保肛，肛门改道，右上腹做结肠造瘘，结肠造瘘没有肛门括约肌，大便不受控制，生活质量低。低位直肠癌距肛门 5cm 以下，新辅助放化疗，手术前先放疗（20-25 次）+化疗休息 6-8 周再做手术，这种方式可以使很多患者保肛，减少远处转移，提高生存率。

肛管癌

首选放疗

乳腺癌

首选手术，术后化疗（6 周期）+放疗（胸壁和锁骨上淋巴区）+内分泌治疗。乳腺癌以术后放疗为主，如果不做术后放疗容易出现局部复发或转移，对于特别晚期的患者或不能手术的患者可以直接放疗，放疗以后肿块缩小，创造可以手术的机会。

宫颈癌

Ⅰ-Ⅱa 期，单纯根治性手术与单纯根治性放疗两者治疗效果相当，Ⅱb 以上选择同步放化疗 。

子宫内膜癌（又称子宫体癌）

手术+术后放疗

卵巢癌

手术+化疗，放疗不是首选，但是淋巴结转移、肝转移、远处转移，可以做放射治疗

肾癌

首选手术+术后放疗，瘤床、引流淋巴区都需要做放射治疗。如果肿瘤穿透了肾包膜是一定要做放疗，没有放疗局部很容易复发。

膀胱癌

手术+灌注，特别是晚期的患者肿瘤很大，已经没有手术指针的可以做姑息放疗， 膀胱癌的患者主要是出血，经过放疗出血消失、肿块缩小，患者状况柯改善。

前列腺癌

手术+术后放疗，或单纯放疗。前列腺癌患者年纪较大，基础病多，做手术有难度，可以直接做放疗

皮肤癌

长在皮肤上，比较容易早期发现，较小的可以直接手术切除，较大的病灶可直接放疗。

黑色素瘤

手术+术后放疗

瘢痕体

手术+放疗，手术后 24 小时内放疗（3-5 次）不容易复发。

良性病变

甲亢性突眼、眼睛闭不紧，容易得角膜溃疡，眼球后面做球后放疗

肝血管瘤

大的肝血管瘤需放疗