子宫内膜息肉月经规律正常(子宫内膜息肉月经会规律吗)

子宫内膜息肉是由子宫内膜腺体及含厚壁血管的纤维化子宫内膜间质构成的突出于子宫内膜表面的良性结节，是常见的子宫内膜病变之一，可引起异常子宫出血与不孕，可恶变。中国妇女子宫内膜息肉发病率为24%-25%，很少发生在35岁以下女性，围绝经期女性的发病率最高。

子宫内膜息肉的发病原因：

1. 炎症刺激

临床常见带环或有子宫内膜炎的妇女好发子宫内膜息肉，子宫内膜息肉可能是由于子宫内膜在长期反复机械刺激和生物致炎因子作用下产生的反应性增生。

2. 雌孕激素受体分布不均衡

雌激素受体高表达，孕激素受体低表达可能是子宫内膜息肉形成的病因。局部子宫内膜雌激素作用增强，孕激素作用减弱，增生明显，导致息肉形成。

3. 药物影响

他莫昔芬（TAM）是绝经后乳腺癌患者常用的雌激素受体拮抗剂，除具有抗雌激素作用外，还有

弱雌激素样作用，可使子宫内膜增生，服药者子宫内膜息肉的发病率是不服药者的2-3 倍，因此长期服用TAM可导致子宫内膜息肉发生。

4. 遗传因素

5. 其他还有一些复杂的细胞因子、蛋白酶、基因调控等不作赘述。

子宫内膜息肉在生育期主要表现为月经量过多、月经周期不规律等，绝经期表现为不规则阴道流血。息肉可能会导致不孕，发生恶变，但恶变率低，有研究报道为3.5%。年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、围绝经期及绝经后激素替代治疗是子宫内膜息肉的高发因素。

子宫内膜息肉有多种检查手段，目前最常用的是TVS，也就是B超，建议月经第5天子宫内膜比较薄的时候检查比较清楚，典型超声表现为：内膜线中断，多数表现为强回声。金标准是宫腔镜联合病理检查。

结合息肉大小、临床症状、生育要求等多发面因素，治疗方式多样，包括期待疗法、药物治疗、手术治疗，手术治疗包括刮宫术、宫腔镜定位后息肉摘除术、宫腔镜下子宫内膜息肉电切术、子宫内膜去除术等。宫腔镜可以直接镜下诊断，且能在直视下将息肉自蒂部全部切除，不影响附近正常的子宫内膜，可预防息肉持续存在及减少复发，有研究对宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TCRP）后患者随访4 年发现，子宫内膜息肉复发率为4.6%，息肉复发时仍可再次行TCRP。TCRP已逐渐成为子宫内膜息肉首选手术方式。

哪些患者需要手术治疗？

关于手术指症，目前没有足够证据进行阐述

2012年美国妇产科腔镜学会（AAGL）子宫内膜息肉治疗指南中指出：

1. 特别是对于小的（<10mm）、无症状的息肉，保守治疗是合理的（A级）

2. 目前不推荐药物治疗息肉（B级）

3. 宫腔镜息肉切除术仍然是治疗黄金标准（B级）

4. 不同宫腔镜息肉切除术临床预后没有显著差异（C级）

5. 绝经后有症状妇女应切除息肉并进行组织学评估（B级）

6. 宫腔镜切除术好于子宫切除术，基于微创性，低成本及相对低手术风险（C级）

7. 对于患有息肉的不孕妇女，手术切除息肉有助于自然受孕或辅以辅助生殖技术更大的成功机会（A级）

如何预防复发？

为避免复发，对于无生育要求、月经量多的患者可以选择使用含孕激素的避孕环——曼月乐环，上环后孕激素抑制子宫内膜增生，子宫内膜息肉的复发率可下降。口服避孕药和孕激素对息肉的复发也有抑制作用。