黄煌治疗湿疹(黄煌治疗湿疹经验)

六：湿体

乃是指机体的水液代谢障碍或紊乱的状态

体质特征：

皮肤湿润、润泽而肤色黄白的人；肌肉松软而易于汗出的人；经常皮肤发生湿疹而且流滋的人；口渴感明显而小便不多的人；经常有浮肿或有浮肿貌的人；经常腹泻的人；有高脂血症、脂肪肝和高尿酸血症痛风的人。

调体药物举例

（1）黄芪

功效：利水湿，长气力，生肌

主治：汗出而肿，能食而无力者。

黄芪证的汗出，程度一般比较严重，常常是衣被尽湿，有的可以见到汗渍发黄，有的患者在进餐时出汗量多，以上半身为显著；有的患者除了白天自汗以外，入夜仍然汗出，其表现为一觉醒来，其周身如浸在水中一样。而需要引起我们医者注意的是：临床上有些患者来诊时并不以汗出为主诉，但我们通过问诊可以了解到患者平时汗出得比较多，稍有体力活动就容易出汗。

黄芪证的肿，主要表现为全身性的浮肿，但多以下肢比较明显，并且由于体位的变化，早晨面部有浮肿，而到下午时则下肢浮肿明显；有些人虽无明显的浮肿，但其肌肉松软，犹如浮肿貌。由于浮肿患者常常自觉身体沉重，活动不灵活而关节重着疼痛。

适合使用黄芪的人，大多食欲较好，虽然进食量很大，但依然疲乏无力，即所谓的能食而无力，肌无力，此种情况既是一种症状，又是一种体质状态。

黄芪体质：

这是湿体中表现为肌表有水的一种体质类型。其人的心血管功能以及肾功能一般较为低下，代谢系统也往往处于紊乱状态。其体型多偏胖，但肌肉多松弛，皮肤多缺乏弹性，但却比较湿润。其面色多表现为黄暗，也有表现为暗红者；其腹部的肌肉多为松软，呈现腹部的肌肉萎缩而脂肪堆积，故其腹部的赘肉较多，而导致其肚脐深陷，按之无抵抗感及胀痛感，此即黄煌教授所说的黄芪肚；患者的食欲较好，能够大量进食，而且不胀不痛，而有的患者也会诉说进食后会有一种腹满感，但这是一种松坠的感觉，与枳实、大黄证的实满是有明显的不同和区别的；黄芪体质的患者平时多不喜运动或很少运动，食欲虽好，但却容易疲乏、汗多、头晕而且气短，尤其是在运动时，多表现为力不从心；舌多淡胖或淡红，或紫暗；黄芪体质也以中、老年人群较为多见，平时易于出汗、畏风，遇风冷时又易于过敏或感冒、伤风；或鼻塞，或咳喘，或大便稀溏、不成形，或表现为先干后溏；易于浮肿，特别是足肿；手足易于麻木，易于感染或溃疡；易患糖尿病、高血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛、椎基底动脉供血不足，腰实、脱症、颈椎病、骨质增生症、肩周炎、中风后遗症，糖尿病伤口不易愈合；自汗、盗汗、肥胖症以及慢性鼻炎、感冒等；年老、久病、疲劳、运动缺乏，营养不良、滥用药物的患者多见。

黄芪类方：黄芪桂枝五物汤、防己黄芪汤、玉屏风散。

（2）白术

功效：利水，止渴、止汗。

主治：渴而下利者。

兼治：冒眩，四肢沉重疼痛，短气，多汗，心下满痛，小便不利，浮肿。

所谓渴，是指患者自觉的口渴感，想饮水，想饮用热的开水，但是却喝不多，或仅漱口而已，而且常常觉得心下胃脘部痞满不适，饮水后这种感觉更为明显难受，胃内觉胀而有水声，甚至吐水；或者多量或多次饮水以后，常常出现面部的浮肿。其舌面并不像白虎加人参汤证那样的干燥无津、毛糙起裂，而是舌面常有薄白苔，舌质也不红，舌体较大而且胖，舌边常常会有齿痕。

所谓的下利好腹泻，其大便多呈水样，或大便溏薄而不成形，其粪体往往松散而不粘臭，或先干后溏；根据《伤寒论》的相关条文以及临床观察证实，渴而下利乃是使用白术的必见证，如果患者表现为口渴而大便干结如栗，或烦渴引饮者，则绝非白术主治而必当禁用白术了。

所谓的冒眩，即指患者自觉头晕眼花，如坐舟车之中，同时或可兼见呕吐清水等症。

四肢沉重疼痛即身体困重，或腰腹沉重，或有关节疼痛，患者的肌肉多见松软，由于易于疲乏而致懒于活动，稍动则气喘吁吁，而且动则易于出汗，汗出如水，或汗色发黄。

所谓的心下逆满，是指上腹部发胀，尤其是在喝水以后，常可表现为食欲不振，甚至吐水或吐出清涎。

小便不利，是指小便的量少及排出不畅而言。

从上述我们不难看出，白术与黄芪的主治极其相似，均有利水的作用，亦均可用于治疗浮肿、小便不利、眩晕等症，而其区别在于：黄芪主治在表之水，故浮肿和汗出的表现较为明显；而白术则主治偏于在里之水，故以口渴、身重、眩晕、大便的性状改变更为明显和突出。

白术体质：

这是湿体中一种以水湿内停为特征的体质类型。其临床表现多见代谢、消化系统功能紊乱的症状；其人不论体型胖瘦，一般多呈黄肿貌，肌肉松软，容易浮肿，特别是早晨尤为明显，如眼睑浮肿、口渴，喝水后上腹部易有振水音，进食后易于腹泻，特别是进食脂肪餐后更为明显；容易罹患脂肪肝等疾病；易于眩晕。其舌体多胖大而有齿痕，舌色则多淡者。

白术类方：五苓散、苓桂术甘汤等。

（3）麻黄

见前寒体调体药物举例中，故兹从略。