蛋白尿3个加号肌酐正常(尿蛋白三个加号肌酐正常)

蛋白尿对肾功能的影响是深远的，贯穿于整个病情发展过程，同时又是反应病情的重要指标，二者相互影响。长期坚持服药，抑制肾脏炎症，可以起到降蛋白的作用，但要一直保持蛋白尿处于较低水平，稳定肾功能是根本。

案例分析：

今天要说的这位患者，情况相对比较复杂。

张先生现年52岁，在2年前查出肾脏有问题。看他初次检查的化验结果显示，尿蛋白3+，24小时尿蛋白4.8g，血肌酐120，血压升高较多达160/120，同时他的双腿还出现了严重水肿，情况比较严峻。其实他在这之前他已有十一年的高血压病史。

对于突发肾脏病，他感到非常不解，平时体检肾脏压根没有问题，控制血压方面也一直在服降压药，怎么会查出慢性肾脏病？还有蛋白尿？

为了进一步确诊病情，当时医生建议他入院治疗，经过进一步化验结果显示，高血压引起的肾脏损害并发症。虽然他一直有在服用降压药，但血压控制的并不是很理想，但由于没有不适症状，并没有调整用药。长期高血压会对血管造成不可逆转的损害，使得血管内血液压力增高。肾脏内一旦发生动脉高压，就会导致肾小球的损坏，基底膜受损，从而大分子蛋白就像“漏网之鱼”漏出到尿液里，源源不断的蛋白漏出会对肾脏的整个滤过网系统造成破坏，最终整体肾功能下降。

在医院治疗将近半个月，血压降到了正常，24小时尿蛋白定量降到1g，肌酐没有明显变化，双下肢水肿消除。他觉得身体恢复，与医生商量后出院维持治疗。

再次病情复发，是在19年年初，初次来到我院，当时入院后查体，高血压140/110，尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量2.3g，肌酐涨到了158，双下肢水肿呈指凹性。

维持治疗这段时间他从来买复查过，由于发生严重感冒、发烧，导致肾脏内炎症反应加剧，病情复发。

在血压治疗方面，药物我给他进行了调整，把钙拮抗剂调整为了血管紧张素转换酶(ACE)抑制药，这类药物同时还具有降蛋白、护肾的作用。比单纯的降压药物发挥的作用更大。

针对降蛋白方面，除了服用降压药，还采取了中医的特色治蛋白疗法，包括熏蒸、药浴、督灸三类。熏蒸和药浴发挥的作用是通过皮肤汗腺促进对中药的吸收，起到调理肾脏血流的作用，督灸起到活血化瘀的作用，对改善肾脏血液流通也有一定作用。此外，对降低肌酐同样有效。

经过两周的治疗，各项指标好转，尤其是蛋白尿达到了未有的新低，24小时尿蛋白定量降到了0.2g，指凹性水肿也完全消除。

这位患者复发后，各项指标明显恢复到初次确诊的时候，甚至肌酐比之前还高，病情甚至比之前还加重了。感染看似是诱发因素，但重要原因则是蛋白尿治疗不彻底。

一、预防炎症复发。导致炎症反复的原因，感染是最为常见的，比如呼吸道感染、泌尿感染等等，预防感染，大家要注意提升免疫力，抗感染能力也会相对提高。

二、 重视并发症。比如高血压、糖尿病等这些慢性疾病会造成肾小球的损坏，如果不及时控制，肾小球滤过功能持续下降，蛋白尿也会加重。因此要系统性治疗，单一控制蛋白尿不是目的。

三、优质低蛋白饮食。大量蛋白漏出易引发低蛋白血症，为维持体内蛋白质的平衡，要注意蛋白质的补充，但要注意控制摄入量。

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