房扑必须手术治疗吗(房扑需要手术治疗吗)
房扑也属于起源于心房的心律失常的一种,和房颤有一定相关性,但又有不同。
房扑,全称是心房扑动,也是心房快速跳动引起的一种心律失常,心房以每分钟250-350次跳动,患者的心跳一般在120-180次/分之间。房扑可发生于风心病、冠心病或者高血压患者,也可见于心脏完全正常的患者。还可发生于心脏外科手术以后的情况。
发生房扑时有的患者无症状,体检方发现,有的患者可有明显的心慌、胸闷等不适症状就诊。
发现房扑了该怎么办?
1) 需要完善检查,包括动态心电图,心脏超声、甲状腺功能和血生化等,部分患者根据病情还需要完善冠状动脉等检查。目的在于评估房扑发作时间的长短,基础的窦性心律情况,是否合并窦性心动过缓、窦性停博等。心脏超声检查也至关重要,若患者为持续性房扑,就需警惕可能存在窦房结功能不良的可能性,尤其在合并三尖瓣反流时(心脏超声),这种可能性明显增加,患者没有自身的正常心跳发放,这可导致通过导管消融或者药物转复房扑后,需要起搏器植入的可能性。但需要注意,这与导管消融治疗本身无明显相关性,是由于患者本身的窦房结功能受到了瓣膜反流的影响或者本身有病变造成的。
2) 房扑的治疗包括抗凝治疗和控制心率2个方面。房扑患者发生血栓栓塞和中风的风险和房颤一样,因此也应该在医生指导下,合理抗凝治疗,可以选用华法林、达比加群酯、利伐沙班、艾多沙班等。药物治疗可在医生指导下选用索他洛尔、胺碘酮、决耐达隆、普罗帕酮、美托洛尔、比索洛尔或者地高辛等。
3) 射频消融治疗:常见的房扑类型,称为右心房典型房扑,采用微创射频消融治疗成功率较高,达90%左右,能有效根除房扑,不再需要服药治疗。对于部分有消融意愿的患者,或者房扑合并心衰的情况,可以考虑作为首选治疗。