hpv59高危阳性怎么治疗(hpv59高危阳性怎么治疗最好)

今天有个网上咨询的患者，2周前做了宫颈筛查，现在病理报告出来了，TCT是低度上皮鳞状细胞内瘤变，HPV16阳性。我建议她到医院做阴道镜下活检及病理检查。她问我能不能不做，我说细胞学检查有问题，一定要做进一步的检查。她看到HPV16阳性，问我是不是很严重？是不是已经是宫颈癌了？我说从目前检查来看，离癌还很远，但首先要病理确诊，才能治疗。然后又问我，有HPV转阴的药物治疗吗？

大概有60％～70％的女性一生中都会感染过HPV，HPV病毒就像感冒病毒一样，而且感染后并无任何症状。即使不治疗，50%－90%的人也会自愈。绝大多数HPV病毒会在1-2年内会被机体免疫系统清除，自然转阴。少数人持续的高危型HPV感染，则可能发展为宫颈癌，但这个过程是很漫长的。

看到报告上HPV阳性，不要慌张，要结合TCT一起看。如果TCT正常，我们要做的是提高身体免疫力，免疫力提高了，HPV也就自然转阴了。市面上有很多抗病毒的药物，比如干扰素等其作用是改善免疫的，并没有直接抗病毒。

HPV感染没有特效药，是不是就意味着等着病情发展呢？当然不是啦。医生会建议做宫颈薄层液基细胞涂片检查（TCT），了解宫颈细胞有没有异常。

如果宫颈细胞学有异常，必须做阴道镜检查+活检+病理检查，根据病理结果来决定下一步治疗。

如果宫颈细胞学正常，那就暂时不用治疗，注意要锻炼身体，饮食合理，作息规律，不要熬夜，提高自身免疫力以清除病毒。记得一年复查一次“HPV+TCT”，发现异常行阴道镜检查，根据病理报告来治疗。

如果是高危型HPV持续感染，如高危型16、18与70%左右的宫颈癌相关，还有其他高危型如31、33、45、52、58等，即使TCT正常，也建议做阴道镜检查，必要时活检。我在临床上已经碰到好几例患者，病理检查报告达到高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。

高危型HPV+持续感染会发展为宫颈鳞状上皮内病变，宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL），也就是癌前病变，最后才发展为宫颈癌，这是个较长的过程，可达10年之久。我常对病人说，发现了宫颈病变，是不幸的，但同时也是幸运的，因为早发现、早治疗，把宫颈癌扼杀在萌芽中。

宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL），50%~60%的患者在一年后可逆转为炎症，20%~30%维持不变；10%可进展为癌前病变。因此，建议半年随访一次，如果持续1年不消退，同时伴有高危型HPV感染，还是要尽早治疗，以免病情恶化。

宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）， 部分是原位癌，必须治疗，可行宫颈锥切术（冷刀或者LEEP刀）。切除的病变组织，还需做进一步的病理检查。如果切缘无病灶，术后3个月复查TCT+HPV，如果正常，以后半年复查一次。如果是宫颈癌，也是属于早期的，手术后预后非常好，甚至治愈。

我们医院规定，备孕女性在孕前常规做宫颈癌筛查。如果怀孕后发现没有做，在孕早期也必须做宫颈筛查。如果在备孕时检查有宫颈病变，建议先治疗再怀孕。如果只是HPV阳性，TCT正常或者是LSIL，是可以先怀孕的。HPV感染不进入人体血液循环，所以孕期不会影响胎儿发育，当然也不会致畸。在生产的过程中如果宝宝接触了被HPV污染的羊水，是有可能感染的。但是也不用太担心，大多数宝宝在出生1-2年左右就会自行清除。

感染了HPV，又担心传染给丈夫，可以戴避孕套避孕。虽然避孕套并不能完全有效地防止HPV的传播，但还是能起到一定作用的。因为HPV病毒可以通过唾液、性接触及皮肤接触传播。

建议女性在性生活之前接种HPV疫苗。当然，有性生活的、感染过HPV的女性也可以接种疫苗。