眼底黄斑变性怎样治疗(眼底黄斑变性怎么治疗)

人眼视力和视觉功能的形成是一个非常复杂的生理过程，我们经常会把眼睛比喻成一个相机，而眼内视网膜作为感光组织就相当于相机底片的位置和功能。在视网膜后级部上有一个重要的光学中心区，直径约1.5mm，因为富含叶黄素而呈现黄色并轻度凹陷，被称之为黄斑。黄斑是视网膜内能维持视觉、行觉、立体视觉等中心视功能的重要区域，也是人体视觉最为敏锐的部位，富含大量视锥细胞，主要起到精细视觉、识别色觉和光觉的三大功能。当黄斑区域发生病理性改变时，我们称之为黄斑病变。

黄斑病变

黄斑部疾病中，最常见的就是老年性黄斑变性，又称年龄相关性黄斑变性。他是引起50岁及以上人群致盲的主要原因之一。临床主要表现为单眼或双眼视物模糊、视力下降；视物变形，看直线物体时发现直线弯曲；视物变色，物体颜色发生改变或变暗，甚至出现中心发黑，看东西时中心总有黑影遮挡，这种黑影一般不随眼球转动改变位置，通常都在中央部分。

根据患者的眼底表现不同，老年性黄斑变性分为干性和湿性黄斑变性，其中干性黄斑变性发病人数较多。干性黄斑变性以黄斑区玻璃膜疣，进行性色素上皮细胞萎缩，从而导致感光细胞变性，引起中心视力减退为特征。患者早期常无任何症状，起病缓慢，双眼视力逐渐减退，可有视物变形。在早期对视力的威胁相对较小，进展较为缓慢。湿性AMD是指除玻璃膜疣外，还有脉络膜新生血管形成，但新生血管结构不完善，可致液体渗漏并积聚在黄斑部，引起黄斑水肿和组织破坏。湿性黄斑变性发展快，视力可在短期内迅速下降，如不及时治疗，可致失明。

对于湿性黄斑变性的治疗，可根据病情的不同选择合适的治疗方法，如热激光、光动力、眼内注药、手术等治疗。其中使用最广泛的是眼内注药，具有疗效明确，风险较小，安全性高的优势。主要原理是使用对抗眼内异常新生血管的药物（抗VEGF药物），达到抑制其活动性，减少渗出、出血，保护黄斑功能的目的。目前已用于临床的药物有雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普、贝伐单抗等等。

针灸治疗黄斑变性最重要的作用就是活血化瘀，疏通经络。多选择眼周穴，如承泣、球后等，直接改善眼周血液循环，如果针刺得当，深度适宜，还可对眼底供血有直接调整作用。枕后穴，对影响椎动脉的颈椎问题进行调整，间接改善眼动脉的供血状态。再配合上头部反射区（如视区）的梅花针刺激，兴奋大脑皮层反射区，提高视功能。一般一周两次或隔日一次治疗，先连续治疗1-3个月，评估其发展是否被控制，症状是否有改善，再制定更长期的治疗方案。

那么如何预防年龄相关性黄斑变性呢？50岁以上的老人要定期接受专业的眼科体检，如果有年龄相关性黄斑变性家族史，患病的几率会提升，建议每年做一次眼底检查；避免长期暴露在强烈的阳光、蓝光下，佩戴墨镜做好防晒措施，慢性光损伤可能是是干性AMD的诱发因素；戒烟及控制“三高”，保持健康的饮食和生活习惯等。