眼睛房角狭窄的治疗(眼睛房角狭窄的治疗需要几天)眼睛房角狭窄的治疗(眼睛房角狭窄的治疗需要几天)
—、总原则1. 在本次医疗事件中，要选择对健康危害最大、花费医疗精力最多（消耗 医疗资源最多）、住院时间最长的疾病诊断作为患者的主要诊断。
例1：患者因“急性青光眼”入院，术前检查后行“小梁切除术”，临床诊 断“左眼原发性闭角型青光眼急性期，右眼高眼压”。
主要诊断：原发性急性闭角型青光眼（H40.203 ）
其他诊断：高眼压症（H40.001 ）
例2：患者因被别人殴打导致“右眼外伤性白内障，眼眶挫伤”入院，行“白 内障超声乳化抽吸术”，临床诊断“外伤性白内障，眼眶挫伤”。
主要诊断：外伤性白内障（H26.100）
其他诊断：眼眶挫伤（S05.101 ）
损伤、中毒外部原因：被别人殴打、踢、拧、咬，或抓伤（W50.X00 ）
2. 主要诊断就是本次住院的理由，而住院的理由并不一定是初始原因。当 住院过程中突发其他更严重疾病或并发症时，且新的疾病或并发症较入院时的疾 病更为严重，则选择后者。
例1：患者左眼植入人工晶体半年后因“视物模糊”入院，在院期间右眼突 发“急性闭角型青光眼”，临床诊断“左眼人工晶体移位，右眼急性闭角型青光 眼”，行“左眼人工晶体取出术和右眼青光眼阀置入术”。
主要诊断：原发性急性闭角型青光眼（H40.203 ）
其他诊断：人工晶体移位（T85.202 ）
例2：患者因“2型糖尿病性视网膜血管病变”入院，临床诊断“2型糖尿 病性视网膜中心性静脉阻塞”。
主要诊断：2型糖尿病性视网膜病变（E11.301卄*6.0* ）
其他诊断：视网膜中心性静脉阻塞（H34.803 ）
二、 对纳入病种付费、临床路径管理的主要诊断选择1. 当出现依照《按病种收费技术规范（试行）》中推荐的320个“按病种 收费技术规范表”进行全过程诊疗收费的病例，直接选择与之对应的相关病种为 主要诊断。涉及眼科的主要病种有：巨细胞病毒视网膜炎、原发性急性闭角型青 光眼、小梁切除术、老年性白内障、白内障超声乳化摘除术等病种及手术。
例：患者因“单纯性孔源性视网膜脱离”入院，进行“巩膜环扎术”，临床 诊断“单纯性孔源性视网膜脱离，单纯性高甘油三酯症”。
主要诊断：孔源性视网膜脱离（H33.001 ）
其他诊断：纯高甘油酯血症（E78.100 ）
2. 对纳入国家卫计委《临床路径清单》管理的病例，应选择“临床路径” 相对应的病种为主要诊断
例1：患者因“翼状酱肉”入院并纳入临床路径，行翼状酱肉切除术。
主要诊断：翼状苛肉（H11.000 ）
例2：患者因“上睑下垂”入院，行“上睑提肌缩短上睑下垂矫正术”纳入 临床路径。
主要诊断：上睑下垂（H02.400 ）
例3：患者因“慢性泪囊炎”入院并行“鼻内镜鼻腔泪囊吻合术”，纳入临 床路径。
主要诊断：慢性泪囊炎（H04.401 ）
三、 对复杂诊断的主要诊断选择1. 如果病因诊断能够包括一般的临床表现，则选择病因诊断为主要诊断。 如果出现的临床症状不是病因的常规表现，而是疾病某种严重的后果，是疾病发 展的某个阶段，那要选择这个重要的临床表现、病理解剖、病理生理的疾病名称 作为主要诊断。
例：患者临床诊断“沙眼后遗症，角膜溃疡穿孔”。
主要诊断：角膜溃疡性穿孔（H16.001 ）
其他诊断：沙眼后遗症（B94.000 ）
2. 疾病在发生发展过程中岀现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某 种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断。
例：患者“女性，66岁，因高眼压10余天，可疑青光眼”收入院，既往前 房角狭窄，入院后给予降眼压药物治疗病情好转出院。
主要诊断：高眼压症（H40.001 ）
3. 不要选择疾病的终末情况作为主要诊断，如眼盲、视力低下等，如果指 出了造成眼盲和视力低下的原因，眼盲、视力低下的H54.编码就不能作为主要 编码，只能作为选择性附加码。只有当治疗的目的本身就是为了眼盲和视力低下， 这个类目的编码才能作为主要编码。
例：患者住院期间因“视力低下，进行性眼盲”，临床诊断“晚期老年性白 内障” O
主要诊断：老年性成熟期白内障（H25.002 ）
其他诊断：重度视力缺损，双眼（H54.100）
四、 对已治疗和未治疗的疾病主要诊断选择对已治和未治的疾病，选择已治疗的疾病作为主要诊断。
例1 ：患者因“睑内翻”入院，术前检查后行“睑内翻矫正术”治疗。
主要诊断：睑内翻（H02.003 ）（已治）
其他诊断：胆囊结石（K80.200 ）（未治）
例2：患者因“眼底出血，混合型颈椎病”入院治疗“眼底出血”。
主要诊断：视网膜出血（H35.600 ）（已治）
其他诊断：混合型颈椎病（M47.802 ）（未治）
五、 对合并诊断的主要诊断选择：当两个疾病或一个疾病伴有相关的并发症有合并编码时，要选择合并编码作 为主要诊断编码，不能将其分开。
例1：临床诊断“2型糖尿病，2型糖尿病伴有眼的并发症”。
主要诊断：2型糖尿病性视网膜病变（E11.301f H36.0*）
例2：临床诊断“角膜结膜炎（腺病毒性）”。
主要诊断：腺病毒性角膜结膜炎（B30.000t H19.2* ）
例3：临床诊断“角膜炎，沙眼”。
主要诊断：沙眼性角膜炎（A71.101 ）
