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提到女性健康，
大家普遍关注的,
都是乳腺癌、宫颈癌等
常见女性肿瘤，
其实还有一个更隐秘的、
未被关注的女性健康“杀手”
——卵巢癌。
近日，“暖巢行动”系列患教活动在湖北省肿瘤医院成功举行。中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员、中国临床肿瘤学会会员、湖北省肿瘤医院妇科病区主任，副主任医师黄奕受邀出席活动，介绍卵巢癌在中国的基本情况与诊疗水平，并现场为患者们答疑解惑。楚天都市报也借此机会采访了黄奕主任。
“由于早期卵巢癌患者几乎没有任何异样的感觉，因此难以被发现，70%以上的患者在初诊时已是中晚期。”黄奕主任说，“在过去三十年的治疗中，一直缺乏突破性的进展，患者生存期往往不尽如人意。因此普及相关知识、寻找突破性的治疗手段显得尤为重要。系列患教活动是一个极好的契机，携手专家向公众进行科普。更令人欣慰的是，首个卵巢癌PARP抑制剂奥拉帕利也于近日正式获批，为卵巢癌患者，尤其是中晚期患者显著延长无进展生存期，带来全新的生活希望。”
据黄奕主任介绍，作为“暖巢行动”的延续，系列患教活动旨在呼吁公众关注广大患者群体，增强社会对卵巢癌的认知度，进而提高中国女性的健康水平。未来，“暖巢行动”系列患教活动还将在全国不同城市陆续开展，以实际行动提高公众认知。
“行踪诡秘”之难发现
70%卵巢癌患者发现即晚期
卵巢癌是妇科恶性肿瘤中死亡率占首位的“沉默杀手”。说它“沉默”，是因为它的症状不明显，非常容易被人忽视；称它为“杀手”，是因为它“杀伤力”强大，严重威胁女性健康。
死亡率第一
在我国，卵巢癌在女性生殖器官常见的恶性肿瘤中发病率位列第三，仅次于宫颈癌和子宫内膜癌。但是很多人都不知道，在妇科恶性肿瘤中，卵巢癌是死亡率第一的“沉默杀手”。
三个“70%”
大约70%患者发现卵巢癌时已是晚期(3期/4期)；70%以上的卵巢癌患者确诊后生存期不足5年；即使治疗后有所好转，2年后的复发率也在70%以上。
据黄奕主任介绍，卵巢是一个位于盆腔深处的器官，体积非常小。卵巢癌“行踪诡秘”，“不痛不痒”是卵巢癌早期的一个特征，所以卵巢癌早期通常没有明显的症状。此外，由于卵巢在盆腔的深处，正常来说并不大，只有2-4公分。即使卵巢长了一倍到5-10公分，由于盆腔内空间较大，病人可能也没有感觉。
那么如何能够尽早发现卵巢癌的蛛丝马迹呢？黄奕主任介绍，目前针对于卵巢恶性肿瘤的筛查手段，相对理想的有妇科检查和B超检查，以及针对CA125和HE4等肿瘤标志物的血液免疫指标测定。对于有卵巢癌家族史的妇女，还建议进行相关基因的检测。
“行踪诡秘”之难诊断
太像“肠胃病”，极易被误诊
作为长期工作在临床的妇瘤科专家，最让黄奕主任心痛的是，绝大多数卵巢癌患者不仅发现得晚，而且她们在来到妇瘤科前，已经走了太多的弯路。为此，黄奕主任向我们讲述了她接诊的一位患者的故事。
乐观开朗的王阿姨，是一位经历了一次手术、一次复发、十多次化疗、有着3年癌龄的晚期卵巢癌患者。今年刚过60岁的她，笑称自己早已看透生死，对于自己被延长的生命，她心怀感恩。但她偶尔也会忍不住想：“如果能早一点检查出是卵巢癌，如果一开始就去妇瘤科就诊，现在的痛苦是不是会少一些？”
2015年的元旦后，王阿姨就不时感到食欲不振、腹部隐痛，当时因为还能忍受，她就自行吃点肠胃药了事。大约半年过后，王阿姨出现了腹胀和排便困难，她匆忙赶到某大医院的消化科，消化科医生经过了各种胃肠道疾病的诊治和排查后，依然没有找出问题。然而，随后的CT检查结果却出乎所有人的意料——腹腔内早已一片混乱，腹水相当严重，结肠、胃壁，到处都有恶性肿瘤的病灶。然而，消化科医生却对此束手无策。
随后，王阿姨辗转到了肿瘤内科。在那里，正准备进行化疗的她，在一位“病情相同、经验丰富”的癌友指点下，最终才来到湖北省肿瘤医院妇瘤科进行了手术加化疗的专业诊治。
黄奕主任介绍：“去年，我们医院共收治的卵巢癌患者大约有数百例，其中大部分患者早期都被误以为是消化道疾病，辗转数个科室，来到妇瘤科时，情况已经很严重了。而首诊就来到妇瘤科的，一年大约只有20余例。”
为什么误诊率这么高？黄奕主任解释道，卵巢癌的早期临床表现并不典型，一般仅有轻微的消化道症状，如腹胀、食欲不振、消化功能紊乱等，很容易被忽视。不少患者即使到了晚期，也只是表现为腹部有包块，不明原因腹水等症状。很多患者没有想到妇科疾病，而是在消化内科、普外科反复就诊，把重点放在各种胃肠道疾病的排查诊治上，贻误治疗。
因此，黄奕主任提醒，当女性出现了上述消化道症状，尤其经消化科医生久治不愈时，一定要引起重视，这或许是卵巢肿瘤和腹水使周围局部的组织受到压迫、粘连、牵拉进一步影响肠管，导致的消化系统症状。一旦怀疑或者确诊是卵巢癌，一定要首选妇瘤科就诊。
“行踪诡秘”之难治疗
打好“第一仗”，治疗现曙光
谈到卵巢癌的治疗，黄奕主任一再强调，“卵巢癌的初次治疗非常重要，尤其是第一次的手术”。手术不仅是确诊的最佳手段，而且也是唯一能够精确确定分期的方式，医学上称之为“手术病理分期”。卵巢癌有很多类，不同类别采用的化疗方案也不一样。如果不能够对卵巢癌定性的话，治疗方案就是非常模糊的、相对保守的治疗，针对性并不是特别强。因此，在初次治疗中，手术治疗是最重要的环节，而如此重要的手术，也一定要交给有专业妇科肿瘤经验的大夫，有时还需联手其它外科医生来做，打好这至关重要的“第一仗”。
黄奕主任介绍，中国每年新发卵巢癌患者约52100例，死亡22500例。据全国肿瘤防治研究办公室及全国肿瘤登记中心2013年肿瘤登记工作总结显示，我国卵巢癌在过去10年间发病率增加了30%，死亡率则增加了18%。和大部分癌症治疗领域的突飞猛进、新药迭出相比，卵巢癌已近三十年没有显著的突破，手术和化疗几乎是卵巢癌唯一的治疗方案。
但是，由于患者需要长期接受化疗，毒副作用大，患者生活质量受到严重影响。因此，晚期卵巢癌患者亟待一种全新的治疗方法来推迟疾病复发。研究证实，多聚ADP核糖聚合酶（PARP）抑制剂，是一种针对癌细胞DNA修复缺陷而专门设计的全新机制的靶向抗癌药，给卵巢癌患者带来全新希望和精准医疗的机会。
今年8月23日，奥拉帕利片剂获国家药品监督管理局批准，用于铂敏感复发性卵巢癌的维持治疗,成为国内首款上市的PARP抑制剂。奥拉帕利是一种口服PARP抑制剂，通过抑制PARP酶活性和防止PARP与DNA解离，协同DNA损伤修复功能缺陷，杀死肿瘤细胞。“靶向阻断” 肿瘤细胞DNA修复路径，从 “源头” 上杀死癌细胞。对于铂敏感型卵巢癌患者来说，无论是否携带BRCA突变，均可用奥拉帕利片剂进行复发性卵巢癌的维持治疗。此次奥拉帕利片剂的获批上市，打破了卵巢癌治疗僵局，给广大卵巢癌患者带来了新的希望，填补了国内卵巢癌靶向治疗领域近30年的空白。
THE END
自今年政府工作报告之后，几乎每个月都有重磅肿瘤产品获批，此次奥拉帕利的快速获批，再次印证国家加速审批临床急需新药、及早惠及国内患者的决心和行动力。而随着国内首个PARP抑制剂获批，卵巢癌治疗将进入靶向时代，相信卵巢癌患者的预后将得到显著改善。
