治疗肛周脓肿的特效药(治疗肛周脓肿的特效药日本)

一位确诊为肛门直肠周围脓肿的患者经过10天的补液抗炎治疗仍未好转，体温持续39°以上，最终经过手术切开直肠脓肿进行了排脓治疗，体温也逐渐恢复正常。令患者感到十分困惑的是，为何进行了抗炎治疗却不能治愈肛周脓肿呢？

我们曾经讲过，肛周脓肿分为肠源性感染与皮源性感染两种。肠源性感染即由肛腺感染造成，是最常见的。细菌通过肛隐窝内的肛腺开口侵入肛腺后，在小腺管内繁殖。由于括约肌的张力关系分泌物不能排除，形成感染源发病灶。炎症沿着肛腺导管先在括约肌间隙内形成原发脓肿，然后脓肿向下、向外、向前、向后，向上播散至其它间隙，形成各种部位的脓肿。一般这种脓肿的感染菌均为肠道细菌，其95%以上均由齿线（肛窦部位）感染所致。由于有不断的细菌自肛窦进入脓腔，所以这种病人很难用药物治愈。即使经过补液抗炎治疗，脓液被暂时吸收或者有一部分脓液从肛窦部位倒流流入直肠，但脓腔仍然存在，不可能被完全吸收。因此，用药物是不能彻底治愈肠源性脓肿的，最多只能缓解部分症状。

皮源性脓肿多由化脓性汗腺炎、皮脂腺囊肿、毛囊炎等合并感染引起。这类脓肿的感染细菌多为金黄色葡萄球菌，一般没有内口，不与直肠相通，溃破后不形成肛瘘。这种病人常因为深浅，范围大小不同，而有不同的转归。一般情况下，如果脓肿范围小且脓腔较浅的脓肿，可经过药物治疗被吸收；如果脓肿范围大且脓腔较深，皮下或坐骨直肠窝内腐烂组织较多的脓肿，通过药物很难得到完全治愈，必需通过手术切开引流治疗。尤其是由于糖尿病、结核、医源性手术感染等（如注射、局麻感染、手术感染）引发的脓肿，很难通过药物完全治愈的。

在临床上，当肛周脓肿的治疗原则是脓肿未形成时（只出现硬结或包块，尚未化脓）可通过药物进行保守治疗的。例如补液抗炎、中药坐浴、中药辨证治疗、外敷拔毒膏（西药鱼石脂软膏或中成药如意金黄膏），一部分病人的症状是可以得到控制的，而一部分病人可能症状继续加重（与感染轻重有关）；但当脓肿一旦形成时（检查局部出现波动感，患者有明显的局部跳痛）时，就必须及时切开脓肿进行排脓治疗或行一次性根治术治疗了。