治疗革兰氏阳性菌首选(治疗革兰氏阳性菌首选抗生素)

主要作用于革兰阳性细菌的抗生素包括β-内酰胺类、大环内酯类、林可胺类、多糖类、多肽类等。

封闭的链球菌

一、β-内酰胺类 β-内酰胺类抗生素（β-Lactam antibiotics）是临床上应用最广泛的抗生素品种，化学结构中具有β-内酰胺环结构。

包括青霉素类（天然青霉素，青霉素G，普鲁卡因青霉素，苄星青霉素，氯唑西林钠，苯唑西林，氨苄西林，阿莫西林，海他西林）、头孢菌素类、（头孢噻呋）β-内酰胺酶抑制剂（克拉维酸，舒巴坦，他唑巴坦）等。

其中青霉素和头孢菌素及其半合成品是临床上多用的抗生素。其特点是抗菌活性强，毒性低，品种多，抗菌范围广，临床疗效好，药物动力学特征属于时间依赖型药物。多数β-内酰胺类抗生素对革兰阳性球菌有较明显的抗生素后效应post antibiotic effect,PAE）。PAE呈浓度依赖性，对革兰阳性杆菌的PAE属部分剂量依赖性，且药物浓度降低时，使细菌形成丝状体，其PAE很短或为负值，在高浓度时使细菌成为球状体，产生明显的PAE。如头孢孟多、头孢唑林、青霉素的浓度大于最小抑菌浓度（MIC）值或最低杀菌浓度（MBC）值，接触时间为1.1～3.8h时，对金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）的PAE分别是3.9h、1.2～4.5h、1.4h；对粪肠球菌，青霉素类和碳青霉烯类在4倍MIC值以上时，显示较长的PAE，而头孢菌素类显示的PAE很短。

炭疽杆菌

二、大环内酯类 是一类分子结构中具有12-16 碳内酯环的抗菌药物的总称，通过阻断50s 核糖体中肽酰转移酶的活性来抑制细菌蛋白质合成，属于快速抑菌剂。 主要用于治疗需氧革兰阳性球菌和阴性球菌、某些厌氧菌以及军团菌、支原体、衣原体等感染。但最近的研究表明大环内酯类抗生素除了抗菌作用外, 还具有其他广泛的药理作用。

本类抗生素有红霉素、替米考星，泰乐菌素、吉他霉素等。

白喉杆菌

三、林可胺类 本类抗生素常用的主要有林可霉素（lincomycin）。

四、多糖类

五、多肽类