小儿阑尾炎症状及治疗(小儿阑尾炎症状及治疗原则)

小儿阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一，人们都知道肚子痛可能是得了“阑尾炎”，也知道“阑尾炎”会肚子痛，但具体到阑尾炎有什么危害，不及时治疗会导致什么样的后果就不是太清楚了，很多父母对此都没什么认识，以至于许多家属长因为心疼孩子而拒绝手术，导致病情加重，阑尾化脓、穿孔、坏疽，甚至出现更严重的并发症。结果事与愿违，本来是心疼孩子，最后却害了孩子。错过了最好的手术时间。给小儿造成了很大的伤害，或者术后引起各种并发症：伤口感染、腹腔残余脓肿等，治疗时间长，效果不佳，甚至留下永久疤痕。

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16岁姑娘，尤某，因腹痛从学校急来我院就诊，在这次之前1年多，这个可怜的小姑娘多次因“阑尾周围脓肿”在外院住院保守治疗，每次出院一个多月后再次发作入院，小姑娘痛苦不堪，身心疲惫，无法认真学习，影响生活。

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11岁男孩，葛某，下腹部疼痛来我院儿科就诊，感染指标高，1天输液保守治疗后腹痛无明显改善，并逐渐加重，伴体温升高。13岁女孩，袁某，在外院当作“肠系膜淋巴结炎”治疗3天，腹痛加重，高热反复发作。两位患儿无奈转至我院儿科就诊，经儿科陆敏主任仔细查体后诊断为小儿阑尾炎，考虑保守治疗效果不佳，遂请普外二科龚江波主任医师会诊后立即入住普外二科急诊手术。

三位患儿入住普外二科后，经肿瘤外科龚江波主任医师仔细查体、相关检查，凭丰富的临床经验，明确告知患者家属，可手术一次性解决问题，遂急诊手术。

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16岁尤某术中探查发现大网膜、小肠及结肠广泛粘连包裹，形成巨大脓腔，阑尾根部坏疽、脱落，阑尾游离在脓腔内，结肠壁已形成实际上的肠瘘，如果常规缝合修补，术后极易形成肠瘘，故分离脓腔，盲肠瘘口巧妙利用结肠肠脂垂填塞缝合。

11岁葛某，术中探查发现阑尾位于盲肠后位，长7cm，直径1.5cm，化脓水肿，系膜肥厚水肿，局部有粘连，右侧髂窝及盆腔有炎性渗液，阑尾中段粪石嵌顿坏疽。

13岁袁某，术中探查发现阑尾根部坏疽穿孔，周围有脓液聚集。三位患儿手术中均发现阑尾病变严重，保守治疗无法解决问题，手术切除后患儿恢复良好出院。

我院普外外科龚江波主任医师指出：传统观念认为阑尾炎发病超过3天应抗炎、保守治疗为主，3个月后再行阑尾切除术，但小儿阑尾炎存在网膜不发达、腹膜炎不易局限、进展快、易穿孔等特性，保守治疗往往效果差，鉴于以上特点，原则上小儿阑尾炎应早期手术治疗。一旦形成阑尾周围脓肿，如果感染症状重，有局部腹膜炎，仍应早期手术，而不能消极保守治疗甚至等待。