三角肌下滑囊积液治疗(三角肌下滑囊积液怎么治疗)

河南省中医院21世纪门诊部牛朝阳主任门诊病历分享：扶阳针法+经方（桂枝加葛根汤）治愈：1.右肩袖撕裂伤 2.颈3-7椎间盘突出症。

患者，女，60岁，于2020年10月1日无明显诱因出现持续性右肩关节疼痛伴活动受限，疼痛呈酸沉性，以右肩外侧明显，晨起加重，拍打痛处后疼痛减轻，右肩关节外展、后伸活动受限。自行购买扶他林乳膏外用，又间断进行外贴活血止痛膏，局部艾灸、拔罐治疗，症状无缓解。

2020年10月12日经人介绍来河南省中医院21世纪门诊部牛朝阳主任处就诊。

首诊症见：右肩关节酸沉疼痛伴右肩关节外展、后伸活动受限，右上肢无放射痛及麻木感，右三角肌、冈上肌、斜方肌上部压痛阳性。无头晕、胸闷。精神可，体型中等，纳寐可，二便可，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。予扶阳针针刺治疗5次，桂枝加葛根汤加味6付口服。

10月19日，二诊：患者自述右肩外展、后伸活动范围较前略改善，但疼痛缓解不明显。予扶阳针针刺4次，前诊汤剂加量给予6付口服。建议行右肩关节及颈椎磁共振检查。

10月26日，磁共振检查提示：“1.颈椎病，2.颈3-7椎间盘突出，3.右侧肱骨头后侧小囊变，右侧锁骨肩峰端软骨下缺血坏死 4.右侧冈上肌肌腱撕裂 5.右侧肩关节，肩峰-三角肌下滑囊积液 6.右侧冈上肌周围囊肿”。针刺治疗选配董氏奇穴，取穴：左四花中穴倒马针法，左昆仑穴，留针40分钟。针刺后右肩疼痛即有缓解，肩关节后伸活动范围较前明显改善。

10月27日，针刺取穴：左四花中穴倒马针法，左昆仑穴，右天皇穴倒马针法，留针40分钟。针后，右肩疼痛已缓解1/3。

10月28日、29日，述右项部至右肩外侧疼痛较为明显，针刺选左四花中、左昆仑、右天皇配合扶阳针（斜方肌筋膜松解针、督脉盘龙针等）针刺。10月29日守前法针刺后，右项部疼痛明显缓解，肩关节活动范围接近正常。

10月30日，三诊：诉右肩关节活动范围已基本正常，右肩外侧及右项部偶有酸沉疼痛，右冈上肌，斜方肌中部仍有压痛。近日出现双目干涩，晨起双眼睑略肿胀，纳寐可，二便可，舌黯红，苔薄黄，脉弦细。予杞菊地黄汤加减3付口服。针刺守前法治疗3次。

11月4日，四诊：诉右肩关节及项部疼痛已缓解2/3，活动范围基本正常，双目已不干涩、晨起双睑肿胀已改善，刻下证见右小腿后面有憋胀感，善太息，疲乏，有口气，纳寐一般，小便可，大便头稍干。舌质黯，苔白，双寸关弦浮。予逍遥散合甘麦大枣汤加味6付口服。针刺守前法治疗2次11月6日，诉右肩外侧、右项已基本不疼，仅右肩胛处有酸沉感，冈上肌、右斜方肌中部压之稍疼痛，肩关节活动范围正常，右小腿憋胀感已明显减轻，范围缩小，继续给予扶阳针针刺5次巩固治疗。

11月10日，五诊：诉仅右肩胛区偶有酸沉感，右小腿后面仍有轻微憋胀感，近日出现全身阵发性汗出，右肩怕风，善太息，纳寐可，二便可。舌淡黯，苔白，脉弦缓。予扶阳针针刺4次，桂枝汤加味6剂口服。

11月16日，六诊：诉右肩胛间区微有疼痛感，右小腿内侧面有憋胀感，呈游走性，余无明显不适，舌淡黯，苔白，脉弦缓。予扶阳针针刺5次，口服汤剂守上诊方给予6剂。

11月20日，患者诉肩关节活动如常，唯右肩胛区按压时稍有疼痛感，余无明显不适，病症已十去八九，嘱其回家休养。

随访2月，未见明显不适。