江西治疗癫痫病医院()

　　3月至5月，长达两个月的抗疫仍在继续。为了积极响应党和国家的号召，江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）神经外科先后派出十余名医护人员分别支援吉林、上海、上饶、南昌等地，在力所能及之处，最大程度地发挥作用。在院的医务人员用他们的臂膀筑起一道坚固的防线，严格执行疫情防控要求，保质保量完成正常诊疗任务。

病例一：惊魂记

　　5月4日00:20，“快开门……”一声声急促的敲门声给本就忙碌的神经外科重症监护室增加一道音符，“来的又是一例脑出血的病人”，病人于5月3日晚11点洗澡后突发头痛伴呕吐，随后出现意识不清，立刻行CT检查，确定出血部位，于1:00行脑室钻孔引流术，术后安返病房。大家都认为这只是一个“脑出血”，作为脑血管病的专家梁爱军却睡不着，思前想后，经家属再三讨论后，于当日11:40为患者行脑动脉造影术，造影提示左侧大脑后动脉P2段可见一微小动脉瘤，动脉瘤大小为1. 7X20X1.7mm,左侧脉络膜前动脉远端可见一动脉瘤，动脉瘤大小为: 2.7X2.7X1.9mm,考虑为破裂动脉瘤。经家属同意后在全麻下行动脉瘤栓塞术。术后患者生命体征稳定，足背动脉搏动良好。现于神经外科监护室内进行严密观察。

　　脉络膜前动脉远端动脉瘤是指非发自脉络膜前动脉起始处至颈内动脉末处的动脉瘤，临床上极其少见，梁爱军表示由于载瘤动脉脆弱、动脉瘤位置特殊，极易漏诊。该病例介入治疗上还存在微导管到位困难的问题。

认识颅内动脉瘤

　　颅内动脉瘤是指大脑内部的动脉血管异常膨出后形成的动脉瘤。一旦破裂将危及生命，从发病后到救治时的时间间隔直接决定治疗效果，一旦发生，要立即到医院就诊。那么颅内动脉瘤破裂有哪些症状呢？

1.一旦破裂会突然出现头痛，该头痛呈爆炸性的头痛，同时伴有意识障碍、颈项强直、呕吐、瘫痪等症状；

2.出现脑缺血或者脑出血症状，如感觉异常、麻木或者瘫痪症状；

3.出现癫痫，主要是由脑血管痉挛引起；

4.出现自主神经症状。

病例二：保安危

　　4月1日，神经外科迎来一名颅脑损伤特重型术后的患者，男性，71岁，于3月29日骑车外出时被小车撞伤，当即昏迷，呼之不应，于当地医院行血肿清除术+去骨瓣减压术，为进一步治疗，由当地医院转入神经外科。入院时患者神志昏迷，嘴角抽搐，伴发热，呼吸心率快，经精心治疗及护理，患者现在嘴角无抽搐，无发热，生命体征平稳，目前还需进一步治疗。

认识颅脑损伤

　　颅脑损伤又称创伤性颅脑损伤（TBI），因脑组织的特殊生理功能，其损伤后的致残率和致死率在各类创伤中位居首位，是指由于外力作用于头部，造成的脑组织器质性损伤，在日常生活中常见的有跌伤、坠伤、车祸伤从而导致头部受到创伤，都可以称之为颅脑损伤。颅脑损伤临床表现:

1.头痛呕吐：伤后呈持续性胀痛，伴有恶心和喷射性呕吐。

2.意识障碍：采用GCS判断病情严重程度。分值区间3~15分，分值越低，意识障碍越重，预后越差。

3.头晕与晕眩：患者自觉眼前发黑、头重脚轻，闭目时常消失。感觉周围景物向一定方向转动或自身的天旋地转。

4.失语：语言表达或理解障碍。

5.瘫痪：偏瘫、单瘫、四肢瘫或截瘫。

病例三：“扫地雷”

　　一名年仅15岁的患者头痛持续五天，入院后患者一般情况尚可，在当日19:00左右突发癫痫，对症处理后行急诊CTA检查，结果提示: 1.左侧大脑后动脉远端分支走形区异常血面影，考虑动静脉畸形可能；2.左侧顶枕叶脑出血硕入脑室系统。生命安全一度危在旦夕。结合患者病情，经家属同意后，梁爱军在急诊全麻下为患者行“脑动脉造影术十经导管动静脉畸形介入栓塞术+脑室外引流术+血肿腔钻孔引流术”。在介入室及麻醉科的精心配合下，手术时间持续4个小时。术后第二天，患者神志清醒，遵嘱完成动作，能正确回答问题，自行进食流食，恢复良好。

认识脑血管畸形

　　脑血管畸形是由于颅内的单根或多根血管异常发育，而引起相应部位的异常血管连接，进而导致脑出血、局部盗血或占位效应，临床表现为剧烈头痛、癫痫或相应的神经功能障碍。是一组先天性病变，非遗传病，好发于10~40岁青壮年，如果反复出现头痛，千万要引起重视，尽早到医院就诊。

　　为确保患者在疫情期间第一时间得到救治，神经外科设立“缓冲病房”“绿色通道”等服务措施。期间仅介入组就成功救治50余人，神经外科介入组平均每年治疗量1000余台，坚守“快速、优质、高效”的信念，完成每一台手术。

　　守家有责，守家尽责。神经外科在医院的统筹部署下，始终把人民生命安全和身体健康放在首位，以专业的医学知识和技能，科学严格的防控措施，做好人民群众的医疗服务保障工作，为疫情防控贡献应有的力量。

专家介绍

梁爱军

神经外科

副主任医师

医学硕士

学会任职：脑卒中防治专家委员会出血性外科专业委员会委员、中国卒中学会复合神经外科委员、中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会小儿神经肿瘤学组成员、江西省神经外科分会神经介入学组委员、江西省脑卒中介入分会委员。

主要研究方向：从事脑血管疾病相关临床工作，同时掌握显微手术和神经介入手术，开展了神经介入手术及缺血疾病、烟雾病搭桥手术等。