儿童流鼻血的原因及治疗(小孩流鼻血的原因及治疗)
近日，鼻出血来我们医院就诊的儿童比较多。许多家长都疑惑，为什么孩子鼻子突然就流血了呢？“儿童鼻出血的原因？”分为局部和全身两类。1、鼻局部原因01.外伤：儿童经常擤鼻涕、挖鼻孔、跌倒撞伤鼻部、医源性损伤等。02.鼻异物：儿童常因好奇把玩具、花籽、纸团、果核等自行塞入鼻腔，引起继发感染，导致鼻腔黏膜糜烂。03.鼻腔炎症：鼻炎、鼻窦炎等各种鼻腔炎症会导致鼻腔堵塞、分泌物增多、鼻痒等症状，鼻痒致使儿童经常用手抠鼻、揉鼻，打喷嚏会让小朋友鼻腔压力陡然增高，长期鼻涕可使鼻腔粘膜长期炎症刺激，粘膜血管易扩张，这些因素加起来就容易引起鼻出血。04.鼻中隔偏曲：多发生在嵴或距状突附近或偏曲的凸面，因该处黏膜较薄，易受气流影响，致粘膜干燥、糜烂、破裂出血。05.鼻部肿瘤：如鼻腔或鼻咽部血管来源的良性肿瘤，相对出血量较多，常发作于青壮年；鼻部恶性肿瘤如淋巴瘤、鼻咽癌等，也可以导致鼻出血。2、全身原因01.急性发热性疾病：各种疾病的高热，导致鼻黏膜干燥，血管扩张破裂出血。02.血液病：凝血机制异常的有血友病、纤维蛋白形成异常、血小板数量或质量异常者，如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血等。03.营养不良或维生素缺乏：多因偏食导致的营养摄入不全，维生素C、K、P或钙缺乏。04.其他：如风湿、遗传性毛细血管扩张症，或磷、汞、砷等化学物质中毒等。“确定鼻出血部位的检查有哪些？”鼻出血的原因有很多，如果经常反复鼻出血，为了避免误诊，需要做一些必要的检查，查明出血原因，确定出血部位。01.鼻内窥镜检查：可以明确出血是否由鼻中隔偏曲、鼻腔炎症或肿瘤引起的。并可以准确地判断出血部位。02.鼻窦CT或MRI：可以发现可能引起鼻出血的鼻窦病变。03.引起鼻出血的全身性疾病筛查：如监测血压、全血细胞分析、肝肾功能、凝血功能等检查。“鼻出血有哪些处理方法？”1、鼻局部处理方法01.局部按压止血鼻出血时应保持前倾低头位，许多家长鼻出血都错误地认为需要仰起头。鼻出血症状较轻时，保持前倾低头位，用拇指按压出血侧鼻翼，或用拇指和食指捏住双侧鼻翼保持10~15分钟。如有血液流入咽喉，应尽可能经口吐出。02.鼻内镜下止血对于能找到明确出血点并且出血量多的可采用激光、射频、微波或等离子等止血。03.填塞法对于用指压无效的患儿或有出血性疾病如血液病的患儿，可采用填塞法。填塞法分为前鼻孔填塞及后鼻孔填塞，常用的为前鼻孔填塞。04.其他：对于局部止血不能奏效的严重鼻出血者，可采用血管结扎法、血管栓塞法等。因为儿童鼻出血相对于成人较容易止住，所以较少采用。2、针对原因及全身情况的相应治疗01.不要频繁挖鼻，避免用力擤鼻、喷嚏。如鼻腔有分泌物干痂，可用盐水湿化（如海盐水、生理盐水喷鼻或者用无菌棉棒蘸取生理盐水）后轻轻取出；孩子可以使用鼻镊帮助取出。02.注意保持空气湿化。天气干燥或者家中开暖气、空调时，注意保持空气湿化。03.减少进食过烫、辛辣刺激食物。04.上呼吸道感染或者急性鼻炎、鼻窦炎期间，避免用大力擤鼻、喷嚏，避免飞行、潜水。少量的鼻出血是常见的，但如果频繁出血，仍需到耳鼻喉专科就诊排除可能的病因。成人反复涕中带血或者回吸带血，需警惕鼻咽癌的可能；青少年男生反复单侧鼻出血需警惕鼻咽纤维血管瘤的可能；如伴有牙龈出血，皮肤淤青、淤血等症状需警惕血液系统疾病。
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