治疗结节性痒疹多少钱(结节性痒疹治疗费用)

导语：结节性痒疹又称结节性苔藓，是一种以结节、瘙痒为主要临床表现的慢性炎症性皮肤病，其结节角化明显，质硬，呈圆顶状，大小不等，直径约0.5-3cm，呈肤色或红棕色，愈后伴有色素沉着。皮疹好发于暴露部位及易搔抓的部位，且多对称分布，以小腿伸侧为多见，其发生于背部时，由于搔抓受限形成所谓的“蝴蝶征”。

一、你了解结节性痒疹吗？又称结节性苔藓，皮肤瘙痒会让患者难以忍受

1、概述

结节性痒疹其典型皮损为有剧烈瘙痒的角化性结节，通常被认为是局限性神经性皮炎的变型，且病因不明，病程较长，治疗较困难，有的长期不愈而影响美观。本病发病原因尚不明确，西医认为患者多为过敏体质，继发于慢性和严重的擦伤或蚊虫叮咬。

在精神因素（抑郁和焦虑）、感染因素、系统性疾病、皮肤病等一种或者多种因素影响下，经神经-内分泌-皮肤免疫作用，导致神经肽物质和免疫物质的释放，如此循环，形成结节性痒疹的病程迁延及典型的临床表现。中医将本病称为“马疥”和“顽湿聚结”，认为其病因病机乃素体禀赋不耐。

兼外感风寒湿之邪，或毒虫咬螫，气血凝滞，结聚成疮或七情内伤，营血不足，冲任不调，脉络阻滞，气滞血瘀，肌肤不荣，加之日久必瘀，瘀血新生形成坚硬结节而瘙痒难耐。“国际瘙痒研究论坛”将瘙痒分为三种类型，而结节性痒疹则属于第三类，即出现继发性划痕性病变的瘙痒。

本病主要症状为剧烈的瘙痒，瘙痒引起搔抓反射，搔抓虽可以暂时的缓解瘙痒，但搔抓的同时又可以增加引起瘙痒的炎性介质的释放并刺激神经C纤维，从而导致更加剧烈的瘙痒和搔抓，导致持续的“瘙痒-搔抓-瘙痒”这种恶性循环。因此在治疗方面主要以缓解瘙痒打破循环来达到治疗目的。

2、临床诊断

中医诊断认为，结节性痒疹皮疹呈坚硬丘疹或结节状，黄豆粒大小，褐色，孤立散在，瘙痒剧烈，时有四肢沉重感，口不渴，舌苔白或腻，脉滑或缓。西医诊断认为，结节性痒疹初起为绿豆大小的淡红色小丘疹，随后逐渐发展成黄豆大小或者更大的结节，圆顶状，以皮肤色或黄褐色居多的，表面肥厚粗糙，触之结实坚硬，顶端角化明显，孤立而散在分布，部分患者呈线性排列。

数量不等，数个甚至数百个。好发于四肢（蚊虫易叮咬的部位）的伸肌表面（以双下肢最为常见），上背部、臀部、腰骶部（容易触及搔抓的区域），也可能涉及头皮。伴有典型的瘙痒，甚者搔抓破皮后方可缓解，部分患者可出现继发的表皮剥脱、出血及血痂。常见于成年人，尤其是中年妇女，病程较长，可长期不愈。

二、结节性痒疹的发病机制较复杂，受多种因素影响，患者还需深入了解

结节性痒疹是一种慢性、瘙痒剧烈、角化过度的疾病，在不同的皮肤病、全身、神经系统或精神疾病的背景下，结节性痒疹随着慢性瘙痒由长期持续抓挠而发展。表皮角化过度，棘层肥厚，表皮嵴不规则地向真皮增生，形成假性上皮瘤性增生、局灶性或广泛性特征增生，真皮血管扩张、水肿，神经纤维密度增加。

血管周围有淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、肥大细胞和嗜酸细胞非特异性炎症浸润，主要是淋巴细胞和巨噬细胞。表皮和真皮间有粗大结缔组织形成的硬化现象，结节的边缘或中央有明显的神经组织增生。其组织病理表现，本病一是增生，包括表皮和真皮以及神经，二是炎症细胞浸润。

结节性痒疹有多种原因，且病因不明，由各种原因引起的局部瘙痒（昆虫叮咬，炎症性皮肤病如大疱性天疱疮、扁平苔藓）；精神源性因素，如抑郁和焦虑；甲状旁腺功能亢进等内分泌失调；血液病，如白血病、淋巴瘤、红细胞增多症，以及缺铁性贫血；慢性肾功能衰竭；糖尿病；胃肠疾病，如腹腔疾病和胃肿瘤。

梗阻性胆道疾病；淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤）；癌症；传染病，主要是分枝杆菌病、艾滋病毒、乙型肝炎和丙型肝炎，还有幽门螺杆菌等感染所引起的皮肤变化。目前本病病理机制尚未完全阐明，它可能涉及多种介质和受体、特定的神经纤维、神经递质和信号通路。C纤维负责皮肤瘙痒的初始感觉，结节性痒疹的主要症状是瘙痒，一种引起抓挠欲望的感觉。

瘙痒感受器传递冲动：经瘙痒介质刺激后，特定的C纤维向脊髓背角传递信号，然后通过脊髓传递到丘脑的板核，最后传递到大脑皮层，进而产生瘙痒感。此外，瘙痒刺激最初诱导皮肤细胞(如免疫细胞和角质形成细胞)释放许多瘙痒介质，包括炎症介质（如组胺、5-羟色胺、细胞因子和类阿片）、神经介质和神经肽，随后，这些介质与受体结合，进一步激活瘙痒特异性感觉神经元，并导致所谓的瘙痒划痕循环。

其中P物质和降钙素基因相关肽，神经生长因子，在引起结节性痒疹的炎症和瘙痒中起着重要的作用。P物质和降钙素基因被认为是可能介导神经源性炎症和过敏反应；同时它们也释放组胺，导致结节性痒疹典型的瘙痒。

在结节性痒疹病变的表皮中观察到肥大细胞，肥大细胞释放的数量和大小都增加了，表达更高水平的神经生长因子受体，它们通过与神经生长因子相作用导致神经细胞增殖，轴突融合，产生剧烈瘙痒；NGF—NGFr还可以调节P物质和降钙素基因相关肽的水平，影响神经肽的释放，从而介导神经原性炎症和瘙痒感。

三、结节性痒疹患者应该如何治疗？科学服用和涂抹药物，后期注意护理

1、西医治疗

结节性痒疹患者因瘙痒剧烈，无法忍受，常挠之，甚者搔抓破溃出血方可缓解，故治疗格外困难，因此治疗时缓解瘙痒避免搔抓是关键。局部治疗包括涂抹止痒剂、皮质类固醇激素药物、钙调磷酸酶抑制剂、辣椒素、维生素D3衍生物等。l％的薄荷醇可以提高痒阈值来减轻瘙痒；氧化锌具有抗炎作用。

樟脑乳膏、复方黄柏液涂擦患处皮肤可以减缓瘙痒。结节性痒疹其组织病理显示真皮中炎症细胞浸润，而糖皮质激素能够通过表皮，特别是角质层，到达真皮的炎症细胞，其抗炎、抗增生、免疫抑制、止痒作用，能够起到很好的缓解瘙痒并使结节变平的作用。

为了促进乳膏的吸收，增强疗效，临床上常予以药物封包或与其他仪器配合使用如点阵激光。封包疗法是将药物薄涂于局部皮损处，用保鲜膜封包，其密封的环境可增加皮肤角质层的含水量，并使皮肤表面温度升高，从而促进药物的经皮吸收，使其发挥最大效用，又可防止药物被衣物拭去或挥发，提高药物的实际利用率。

另外还有一种用皮质类固醇激素所制成的硬膏，如肤疾宁贴膏为复方硬膏制剂，每片(贴)含醋酸曲安奈德不少于16μg，硫酸新霉素不少于90单位，使用方便，也避免了药膏的擦拭浪费。

2、后期注意

患者需保证充足睡眠，勿熬夜及过度劳累。通过放松技巧或心理治疗，减轻压力，保持健康、乐观的心态积极治疗。患者尽可能不搔抓皮损部位，鼓励患者戴手套等防护避免搔抓。使用温水洗澡，忌用烫水擦洗局部。

避免导致皮肤干燥的行为，每日使用润肤剂来保持皮肤的保湿。避免穿戴刺激性衣服和饰品，穿着棉质衣物或可渗透性强的织物。对于过敏体质患者，嘱其避免接触已知过敏原。避免吃辛辣食物，热饮和大量白酒。

结语：本病临床治疗方法很多，西医有局部治疗、系统用药及物理治疗等，在临床上为了提高疗效、减少副作用，通常可采用两种或多种方法联合治疗，让西医治疗其复发率高。中医治疗本病方法多样，包括中药内服、中药熏蒸和外洗、火针、针灸、自血疗法、穴位注射、中药封包等，中医治本调节体质，复发率大大降低。