内分泌的药吃了头晕正常吗(吃内分泌药会引起头晕吗)

去年7月，42岁的患者张女士接受了右侧乳腺癌根治术。术后出现病理性浸润性导管癌，ER(+)和PR(+)。术后接受6个周期的术后化疗，化疗后无明显不适。今年3月开始内分泌药物治疗，口服他莫昔芬，早晚各一次。但服药2个月后，开始出现心烦、出汗、出汗等症状。今年6月不适加重，就来寻求中医帮助。

事实上，约50% ~ 70%的乳腺癌患者是激素依赖性的，需要内分泌治疗。通过阻断雌激素的合成，降低雌激素水平和激素受体的活性，可以改变激素依赖性乳腺癌生长所需的内环境，抑制肿瘤细胞的恶性增殖，从而达到缓解癌症的目的。

但内分泌治疗一般持续5 ~ 10年，以尽可能保证癌细胞被完全杀死。但由于用药时间长，药物本身的副作用逐渐显露，其中乳腺癌内分泌治疗后更年期综合征发病率高，治疗难度大，表现为面部潮红、出汗、烦躁、月经失调、头晕耳鸣、心悸失眠、乏力、少言寡语。

这些不良反应对患者的生活质量有一定的负面影响。情况严重时，他们将不得不更换药物甚至放弃内分泌治疗，这将严重影响乳腺癌的治疗效果。因此，恰当有效地干预乳腺癌内分泌治疗中的药物不良反应至关重要。

针对内分泌治疗引起的不良反应，现代医学仍然缺乏非常有效的治疗方法，主要是在治疗前充分评估患者的病情，选择合适的药物或在患者不能耐受不良反应时更换不同种类的药物甚至停药。由于乳腺是多种内分泌激素的靶器官，内分泌治疗药物引起的不良反应通常病因病机复杂，西医对症治疗难以达到理想效果。

因此，在临床上常采用中医治疗相结合的方法，即中医辨证施治，整体调理，可有效缓解不适，保证内分泌治疗的顺利进行。

上述病例，张女士经西医对症治疗后前来就诊，但效果不佳。

6月12日初诊时发现张女士潮热烦躁，自汗盗汗，周身疼痛，少睡多梦，头晕耳鸣，口干无欲，腹胀少，舌苔少。根据张女士近期的检查报告和症状信息，中医辨证属于肝肾阴虚，肝气郁结。故以熟地、天麻、香附、旋覆花、麻黄等18味中药滋补肝肾，每日10剂。

二诊:张女士服药后潮热、烦躁、头晕、耳鸣等症状好转，自汗盗汗停止。她根据上述症状继续服用10剂。

三诊:症状全部改善，但效果没有改善。患者继续服用六味地黄丸。经过两个月的治疗，症状明显好转。治疗过程中，患者未停止内分泌治疗，复查未见转移复发。

针对潮热、出汗、乏力、月经异常等症状，中医有系统的认识。在中医几千年的发展历程中，各个年龄段的医生对“百合病”、“脏躁”、“抑郁症”、“失眠”、“更年期前后各种疾病”等疾病进行了深入的探讨。

在乳腺癌的内分泌治疗中，由于它人为地改变了机体的内分泌环境，出现了更年期综合征(月经紊乱、烦躁、潮热、出汗、胸闷、抑郁等。)，骨质疏松、脂肪肝及肝功能异常、子宫内膜增厚、消化道反应等。由内分泌失调引起的最为常见。这也与中医“脏躁”和“郁”的范畴相吻合。因此，根据不同乳腺癌患者和内分泌治疗药物的使用情况，中医辨证施治往往能取得较好的效果。

在临床实践中，乐启生中医团队敖杰男教授总结认为，虽然本病临床症状复杂多样，但有四个共同的病因病机:

一是肝肾阴虚。内分泌治疗后，这些患者常出现腰膝酸软、头晕耳鸣、记忆力减退、失眠多梦、潮热出汗、舌红少液、脉细数等症状。治疗应以滋补肝肾为主。

其次是肝气郁结，常表现为胸中烦热，烦躁易怒，头晕耳鸣，夜间睡眠不安，眼睛干涩等。舌红，苔薄黄，脉弦数等。，所以治疗时有必要疏肝解郁。

三是由于脾虚湿阻，这类患者常表现出恶心呕吐、食欲减退、便秘、大便溏泄等胃肠道不良反应。这类患者舌上齿痕多，苔厚腻，治疗时要健脾祛湿。

四为冲任受损，临床上，患者经内分泌治疗后常表现为月经不调、腰膝酸软，或不同程度潮热出汗或忽冷忽热，或伴有头晕、乏力、皮肤瘙痒等不适症状。此类患者舌淡，苔薄白或黄，脉细或弱，属冲任失调的中医证型。调治冲任很有必要。

此外，敖教授还指出，很多患者往往多证并存，实际治疗需要从整体出发，随证服药。通过辨证论治的个体化治疗，可以提高患者的生活质量，有效缓解不适症状。