幻觉治疗专家(幻觉的治疗)

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精神分裂症是一种思考障碍疾病，其特征为妄想、幻觉、言行紊乱、情感平淡、认知损害以及职业和社会功能障碍，导致患者社会角色功能缺失且导致家属照护压力的增加[1]，而妄想、幻听则是精神分裂症患者最为常见的症状。本文患者由于妄想、幻听等症状而导致消极情绪，并于日常生活中与家人产生不良的互动，通过手术治疗后消除患者的异常症状，协助患者积极地面对疾病，促使患者能真正回归家庭、社会，进而提升家庭成员的生活质量。

25岁的患者许林茂(化名)是家中独女。7年前，仍在读书的她开始出现多疑、幻听，总能听到有人在背后议论她、说她坏话，当时家属未给予重视，未治疗。2015年，她的精神症状逐步加重，被当地医院诊断为精神分裂症：敏感多疑，认为别人的行为都是针对她，走在大街上无故骂别人;耳边凭空听见有人让她去死，与听到的声音对话;认为有人跟踪监视她，有人在家里安装摄监控器监控她，怀疑有人要害她;心烦意乱、悲观厌世，与父母敌对，不愿与人接触及交流，觉得活着没意思，出现割腕自杀的消极倾向，遂休学在家治疗。之后同因妄想、幻听、失眠等干扰而多次住院，予以口服“奥氮平、利培酮”等药物治疗，出院后规律服药，但症状控制时好时坏，曾经幸福的一家就此陷入绝境。

2021年，揪心不已的父母了解到我院功能神经科可以用立体定向微创手术治疗难治性精神疾病，当即与医生取得联系，预约了当月床位，赶赴我科门诊求助。

到院后，功能神经科联合神经内科、放射科、精神科等多科室专家对患者进行术前评估查体，经多专家会诊后总结如下：患者存在被害妄想、幻听、被跟踪监视感、亲情淡漠、伤人毁物、自残自S倾向、孤僻懒散、接触被动、自知力缺失、社会功能明显受损，经3年以上的内科治疗疗效欠佳，现确诊为难治性精神分裂症，符合精神疾病立体定向手术治疗标准，无手术禁忌症，于6月完成脑立体定向微创手术。

在头部立体定向定位技术辅助下，通过头部约3cm的微创切口，我科团队将直径约2mm的电极置入异常神经核团靶点并进行调控，为患者成功实施了脑立体定向神经调控手术。

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术后第8天，患者原本的敏感多疑、被害妄想、冲动攻击、情绪低落、自S倾向等精神方面症状消除了，整个人恢复了积极的生活状态，日常洗漱可以自行完成，不但积极配合各项检查问答，还主动热络地和我讨论起将来工作的打算。其中最令医护人员感到欣慰的是，患者术后尝试调整与父母的关系，主动关心父母身体状况及药物的效果。

面对一位有妄想及幻听症状的精神分裂症患者，家属常因无法应对疾病症状而陷入困境，且子女在发病时，家属也毫无心理准备便需面对，其所感受到的高度压力及无力感可想而知。更有约3成患者在长期服药后，出现用药疗效较差或无效、不配合治疗、服药所致副作用不能耐受，如出现脏器功能异常、锥体外系反应、内分泌功能异常、体位性低血压、情感变化等多种不可避免的药物副作用。根据国际专家共识，难治性强迫症、重度抑郁症、焦虑症、躁狂症、重度精神分裂症等精神疾病患者，经足量足疗程药物治疗后，如若出现上述情况，经全面综合评估和筛查，可考虑接受脑立体定向微创手术治疗。

脑立体定向微创手术是难治性精神分裂症的一种有效治疗手段。这种高度微创的手术定位十分精准，能精确到毫米。同时，手术避开了大脑中的重要神经和血管，不会损伤大脑运动、认知及语言功能区，因此理论上病人不会出现偏瘫、失语、智力低下等手术后遗症。术前根据患者的症状，借助头部MRI、CT、DTI等定位导航技术，可以精准找到相应的神经核团并进行术中神经调控。术后，患者的精神症状可得到有效消除，配合药物的后续巩固治疗，恢复自知力的患者可逐步回归社会，正常工作和社交。

[1]American Psychiation Association. (2009). Diagnostic and statististical manual of mental disorders(4th ed). Washington, DC: APA.

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吃药？还是手术？得了难治性精神疾病该怎么办？

为什么精神分裂症怎么吃药都治不好？有什么补救措施吗？