导读

胃食管反流病（GERD）是胃或食物中的酸和液体从胃反流入食管时发生的一种消化系统疾病。从婴儿到老年人的所有年龄段人群均可罹患GERD。烧心和反流是GERD最常见的典型症状，此外，患者还可出现胸痛或上腹痛、恶心或呕吐、消化不良、咽喉不适、咳嗽等症状。

《2020年中国胃食管反流病专家共识》推荐将质子泵抑制剂（PPI）或钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）作为治疗GERD的首选药物。近日召开的亚太消化周（APDW 2021）会议报道了一项比较P-CAB与PPI治疗GERD疗效的荟萃分析。

研究背景

P-CAB是一种新型抑酸药（代表药物伏诺拉生），通过竞争性阻断H+/K+-ATP酶中钾离子的活性，抑制胃酸分泌。在治疗GERD时，其酸抑制作用可持续24 h以上。本研究旨在比较P-CAB和PPI治疗GERD患者的症状缓解率。

研究方法

研究者检索了截至2020年9月发表于MEDLINE等数据库的文献，纳入比较P-CAB与PPI治疗GERD临床疗效的随机对照试验，进行荟萃分析。

研究结果

共纳入10项符合标准的随机临床试验，其中4项将黏膜愈合作为研究终点，2项将主观症状缓解作为研究终点。P-CAB组共计1443例受试者，PPI组共计1390例受试者。

伏诺拉生治疗GERD对症状缓解和黏膜愈合的疗效均优于PPI（RR 2.33；95%CI 1.4-3.86；P=0.001），差异具有统计学意义（图1）。

图1 伏诺拉生与PPI治疗GERD的疗效比较

亚组分析显示，伏诺拉生治疗GERD黏膜愈合率显著优于PPI（RR 1.06；95%CI 1.04-1.08；P=0.00001）（图2）。

图2 比较伏诺拉生与PPI治疗GERD的黏膜愈合情况

研究结论

研究结果表明，伏诺拉生治疗重度反流性食管炎的疗效优于PPI，并可减轻GERD症状。

与PPI相比，伏诺拉生治疗GERD在症状快速和短期缓解以及长期维持方面表现出更大获益。在黏膜愈合方面，伏诺拉生的疗效也优于PPI。

参考资料：

[1] Jr RW, Te M. Effect of potassium competitive acid blocker compared to proton pump inhibitor in gastroesophageal reflux disease. APDW 2021. PP-0492.

[2] 中华医学会消化病学分会. 2020年中国胃食管反流病专家共识[J]. 中华消化杂志, 2020, 40(10):649-663.