脊髓震荡伤的治疗(脊髓震荡伤的治疗方案)

脊柱骨折合并脊髓或马尾神经损伤是一种严重的损伤。根据由轻到重的程度及临床表现可分以下几类：

1.脊髓休克（又称脊髓震荡）：系脊髓功能性损害。早期表现为不完全截瘫，伤后数小时既有恢复表现。

2.不完全截瘫：又分五型：

Ⅰ型：脊髓半横贯伤综合征。

Ⅱ型：中央型脊髓损伤综合征。

Ⅲ型：前脊髓损伤综合征。

Ⅳ型：后脊髓损伤综合征。

Ⅴ型：不完全脊髓损伤。

3.完全性截瘫：脊髓完全性损伤或横断。

4.马尾神经损伤或神经根损伤。

一、诊断

下肢截瘫是主要表现。在诊断脊柱损伤同时应详尽做一次全面的神经系统检查，确定截瘫的平面以及深浅感觉丧失的程度等。此外，还应做X线、CT、MRI等检查，以进一步确定脊柱和脊髓改变。

二、治疗

1.早期治疗：采用综合疗法，细致护理，减少并发症发生。

2.整复脊柱骨折、脱位，使脊髓减压，对不稳定脊柱损伤立即行内固定，以防其移位压迫脊髓。

3.治疗脊髓损伤，行电针和推拿按摩，广泛促进神经功能恢复。

4.预防及治疗并发症：

（1）保持呼吸道通畅，防止肺部感染。定期翻身拍背，帮助咳痰、排痰，对高位截瘫者行气管切开，同时应用抗生素。

（2）防治泌尿系感染：截瘫者早期留置导尿管，必要时行膀胱造瘘术，以充分引流尿。

（3）防治压疮：每隔2～3小时翻身一次，骨隆起部用软垫或气垫保护，保持皮肤干燥。如发生压疮，注意防止感染。

（4）全身支持疗法：给予适当高蛋白、高脂肪、富含纤维素的食物，必要时重复输血或输血浆。

（5）功能重建：截瘫早期肢体关节被动锻炼，防止骨质疏晚期关节畸形，可做软组织松解、延长或关节融合术。

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