化疗后内分泌治疗(化疗后内分泌治疗方案有几种)

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#清风计划#有人问了个很具体的问题：乳腺癌辅助内分泌治疗，为什么不能和化疗同时联合？我想这个问题多数人不会关注，只要乳腺癌病人和家属才会关心这个问题。

早期乳腺癌在手术为主，但做了手术后，并不就是治疗的结束，对很多病人来说，还需要做手术后的辅助治疗，目的是为了降低术后复发的风险。做什么辅助治疗呢？这个得根据具体情况来看，有的需要做术后辅助放疗，有的需要做术后辅助化疗，有的需要术后辅助靶向药物治疗，有的需要做术后辅助内分泌治疗，有的需要其中的一种，或两种或多种，有的全部都需要做，这个得视具体病情而定，经看肿瘤大小，分期，ＥＲ/ＰＲ，ＨER-2，Ki－67表达情况等，还要结合年龄等因素，综合来判断决定是否要做术后辅助治疗，以及做什么治疗。

其他的先不说，这个问题涉及的是辅助内分泌治疗和化疗，注意，这里说的是早期乳腺癌术后的辅助治疗，而不是晚期乳腺癌的化疗和内分泌治疗，两者的原则是不一样的。

在实际中，一般在术后是先化疗，等化疗结束后才开始内分泌治疗（当然前提是这个病人确实两种治疗都需要，前面说了，并不是所有病人都需要同样的治疗）。那乳腺癌辅助内分泌治疗为什么不能和化疗同时联用？

其实不必要纠结这个问题，术后辅助化疗通常也就半年左右，而辅助内分泌治疗需要至少5年以上，视情况还要考虑用到10年，不必要急着这半年和化疗一起“凑热闹”。当然，这个理由太站开不住脚，如果没有影响，早一点开始内分泌治疗，就可以早一点结束，早半年也好啊。这想法我非常同意，不过，目前确实不主张内分泌治疗在化疗时就开始用，而通常是等到化疗结束后才开始启动内分泌治疗，这其中的原因主要是：

1、内分泌药物和化疗同时应用，可能影响化疗的疗效；

2、增加治疗的复杂性，病人的依从性也会下降，存在漏服的可能，而化疗可能有恶心呕吐的副作用，也可能导致内分泌药物难以坚持；

3、化疗有副作用，内分泌药物也有副作用，两者同时联用，可能增加副作用。

因此，无论从哪个角度考虑，都没有必要联用。