微创手术治疗癫痫病()

目前大多数癫痫患者仍然以药物控制为主，但仍有约30%左右的患者无法得到良好的治疗，我们称为“药物难治性癫痫。”这些患者部分可以通过手术切除癫痫病灶来控制。但部分患者因无法确定致痫灶、致痫灶分部广泛且在大脑重要功能区无法进行切除手术而饱受反复发作之苦，可通过立体定向神经调控技术控制发作。

立体定向神经调控术手术计划系统

我们把每次癫痫的发作比喻成一场大火，那么致痫灶则是纵火犯。频繁发作的癫痫就像火灾泛滥，会烧毁整片健康的草原(这里指脑细胞)，严重损害患者记忆力、思维逻辑等脑功能。所幸的是，随着现代医学技术和影像学技术的发展，癫痫手术也得到了长足发展。在精确的影像技术的定位下，“灭火”易如反掌。

癫痫手术主要分为切除性手术和神经调控技术，两种手术对患者的要求都各有不同，切除性手术适合致痫灶分部集中且不在大脑重要功能区的患者，这种手术相当于是“斩草除根”，但适应的患者范围相对较少。

神经调控技术适应的患者则相对较广一些，其主要原理是通过微创技术，对大脑致痫灶进行靶向的神经调控，从而达到控制癫痫发作或减少发作次数的目的。相对于开颅的切除性手术来说，神经调控技术微创、创伤小的特点可以有效避免术后患者的感染、水肿等风险。

我院采用的是第五代脑立体定向下微创神经调控术。安全性上，我们配备了美国尼高力数字化长程脑电动态视频检测系统VEEG，该系统具有高采样率、高稳定和病灶精准定位等特点，再结合手术计划系统将DTI、MRI、CT等影像学图像进行融合，精确定位癫痫传导通路的必经之地——脑深部核团。调控异常的神经核团，阻止癫痫全脑放电弥散、即可达到控制癫痫发作、帮助患者回到正常的社会生活的目的。需要特别说明的是，在该手术计划系统中引进的弥散张量成像(DTI)技术可以精确显示脑功能神经传导束，在进行神经调控时有效避开这些神经传导束部位以保证术后患者完整的社会功能。

MRI成像技术

需要特别说明的是，患者在手术前都应是通过正规医院确诊，且遵照医嘱系统正规的服用药物3年及以上无效、反复发作的，才可通过手术治疗，因为手术的核心目的是帮助患者控制癫痫发作，使患者可以早日回归到正常人的社会生活，如果药物可以控制且效果不错，则没有必要再进行手术。(本号的医学科普文章由同济大学附属东方医院功能神经科医编小组发布，禁止抄袭)

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