治疗帕金森的药物包括(治疗帕金森病的药物包括)

药物治疗是帕金森病最常见的治疗办法，很多帕金森患者都需要终身服药，尤其是在帕金森病初期，合理药物控制病情发展至关重要。根据帕金森病的运动症状和非运动症状，药物治疗也分为运动症状的治疗和非运动症状的治疗。下面给大家介绍一下治疗帕金森病的药物种类。

治疗帕金森病运动症状的药物包括抗胆碱能药、金刚烷胺、复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶-B抑制剂、COMT抑制剂六大类。它们通过不同的药理机制实现对帕金森病运动症状的控制。帕金森病运动症状的产生主要归因于脑内多巴胺含量下降，所以上述药物，通俗的讲，都是为了增加脑内多巴胺含量、提高身体对于多巴胺的敏感性、延缓多巴胺的分解代谢，或者抑制乙酰胆碱以达到与多巴胺之间的平衡。

1、抗胆碱能药：

抗胆碱能药能起到抑制乙酰胆碱的作用，纠正乙酰胆碱和多巴胺的不平衡。适用于早期轻症的帕金森病人，对震颤和肌僵直有一定疗效。常用药物为安坦，口服2～4mg，每日3次。副作用有口干、眼花、无汗、面红、恶心、失眠、便秘、小便潴留、幻觉和妄想。停药和减少剂量后即可消失。对于帕金森病的老年人可能导致智能障碍，所以对60岁以上的患者，多主张不用。

2、金刚烷胺：

金刚烷胺能促进多巴胺的释放，并有轻度的激动多巴胺受体的作用。常用剂量为100m,日服3次。对帕金森病轻症效果较好，副作用小。

3、多巴胺替代疗法：

补充脑内多巴胺是目前治疗帕金森病最常用且最有效的方法。外源性多巴胺不能透过血脑屏障（BBB）进入脑内，应用其前体物左旋多巴能通过BBB进入脑内，经多巴脱羧酶脱羧转变成多巴胺，从而起到补充脑内多巴胺的作用。但可能引起帕金森病患者如恶心、呕吐、厌食等消化道症状和血压降低、心率失常等心血管症状。

常用的药物有：

（1）美多巴 (Madopar)： 是左旋多巴和苄丝肼按4：1配方的混合剂。对病变早期的患者，开始剂量可用125mg，日服3次。如效果不满意，可在第二周每日增加125mg，第三周每日再增加125mg。

（2）息宁控释片(Sinemet-CR)：是左旋多巴和甲基多巴肼复合物的控释片，它可使左旋多巴血浓度更稳定并达4～6小时以上，有利于减少左旋多巴的剂末现象、开关现象和剂量高峰多动现象。开始剂量可用125mg，日服3次。以后根据病情逐渐加量。

4、多巴胺受体激动剂：

由于麦角类受体激动剂（嗅隐停、协良行）有造成肺与心脏瓣膜纤维化的风险，现已少用。推荐使用非麦角类受体激动剂包括一下两种。

（1）泰舒达(Trastal)：多巴胺D2受体的激动剂，能刺激中脑皮质和边缘叶通路D3受体，改善帕金森病病人智能和情感障碍，降低谷氨酰胺和自由基水平。

（2）森福罗(普拉克索)：森福罗是新一代非麦角类多巴胺受体激动剂，可避免因长期使用左旋多巴造成的神经损害，减少左旋多巴的剂量，它还可选择性地作用于D2/D3受体，从而能控制帕金森病人震颤等运动相关症状，同时缓解精神心理症状，是治疗帕金森病的新药。

5、单胺氧化酶-B抑制剂：

多巴胺在脑内通过MAO-B氧化降解，并在其代谢过程中产生大量氧自由基损伤神经元。因此，抑制MAO-B的活性既能延长多巴胺在脑内的停留时间，增强疗效，减少左旋多巴的用量及其副作用，又能间接起到保护帕金森病人神经元的作用。常用的药物咪多吡（司来吉兰）、思吉宁。

6、COMT抑制剂：

该药可稳定左旋多巴在血中的浓度，从而减少其用药量及其副作用。能延长左旋多巴半衰期、防止或推迟运动波动和“异动”现象出现的药物， 常用剂量为200mg，日服3次。

治疗帕金森病非运动症状相对复杂，治疗药物相对有限。包括精神障碍的治疗，如氯氮平治疗幻觉，选择性SSR治疗抑郁焦虑等自主神经功能的治疗药物，如乳果糖、龙荟丸等治疗便秘，米多君治疗体位性低血压等感觉障碍的治疗药物，如多巴胺受体激动剂、复方左旋多巴治疗不安腿综合征等。

但这里要提醒大家的一点就是，帕金森病药物最好的效果也就是改善症状，并不能延缓病情进展，也不能治愈帕金森病。尤其要注意的一点就是，部分帕金森患者由于病程较久，便会自己根据症状随意调整药物剂量，症状轻了就减量，症状重了就加量，而这一行为在治疗中是万万不可取的。严重时可能会危及生命，所以一定要科学、合理用药。

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