食道癌的治疗手段(食道癌治疗的方法)

食道癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，食道癌不仅发病率高且死亡率极高。研究报道，食管癌患者的5年生存率仅为15%-25%。

食管癌患者发病后多可见进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水及唾液也难以咽下。因此尽早明确诊断，及时开展有效的治疗，提高患者的5年生存率是重中之重。

食管癌的诊断标准

临床诊断

（1）食管造影发现食管黏膜局限性增粗、局部管壁僵硬、充盈缺损或龛影等表现。

（2）胸部CT检查发现食管管壁的环形增厚或不规则增厚。

Tips：临床诊断食管癌病例需经病理学检查确诊。不宜依据临床诊断做放化疗。也不提倡进行试验性放化疗。

病理诊断

（1）胃镜下取得病灶组织进行病理学检查，病理结果证实为癌。

（2）临床诊断为食管癌，食管外转移病变（锁骨上淋巴结、皮肤结节等）经活检或细胞学检查明确诊断为食管癌转移病灶。

食管癌的治疗措施

（1）外科治疗

开放性手术

经胸食管切除术是治疗食管癌的常用术式，其在改善患者病情、清除淋巴结方面可发挥一定的效果。但因胸部切口较大，极易对患者机体造成较大创伤，且术后易引发较多的并发症，不利于患者术后恢复。

微创手术

经膈肌裂孔食管癌切除术是临床上治疗食管癌较为常用的一种手术方式，相对于经胸手术而言，无需开胸即可在颈部行食管吻合处理，可降低胸腔内吻合口瘘的发生率。对于浅表及无淋巴结转移的食管癌患者较为适用。

（2）非外科治疗

同步放化疗

放疗可有效地杀灭放射范围内的病灶；而化疗则可以有效地促使肿瘤缩小，有利于提高放疗的敏感性。两者可在一定程度上发挥协同促进作用，对改善食管癌患者的治疗效果具有重要意义。

手术联合新辅助化疗

随着研究的深入，临床上逐渐将手术联合新辅助化疗应用于食管癌的治疗中，术前给予患者新辅助化疗可通过放射增敏效果促使肿瘤缩小，并对达到局部控制效果、改善手术效果具有重要意义。

生物治疗

该治疗方式主要是通过利用、激发机体的免疫反应，从而达到肿瘤抑制、杀灭效果，对于多发病灶以及具有广泛转移的恶性肿瘤患者较为适用。

靶向治疗

靶向治疗是一种融合了多学科多技术的全新医学领域，对于不适合手术治疗的中晚期肿瘤患者较为适用。曲妥珠单抗、西妥昔单抗、帕尼单抗、贝伐珠单抗均为目前研究中的靶向治疗药物。

内镜下光动力疗法

光动力疗法属于内镜消融治疗的一种，也称光敏疗法，主要是利用光敏剂对肿瘤组织的亲和力，在激光照射下产生光敏效应，进而将肿瘤细胞杀灭的一种治疗方式。

食管内支架治疗

1983年Frimberger应用膨胀金属螺旋管治疗恶性食管狭窄，并取得了成功，为晚期食管癌患者的治疗提供了新思路、新途径。随着研究的不断深入，中国研制的金属支架也逐渐增多，并具有较好的特性，这也为解决食管癌患者临时进食问题提供了条件。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.食管癌诊疗规范(2018年版)[J].中华消化病与影像杂志（电子版）,2019,9(4):158-192.DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2019.04.005.

[2]刘丹丹,孙惠杰,赵丹丹,吴海涛,王妍.食管癌的诊断及治疗进展[J].癌症进展,2018,16(7):804-806.DOI:10.11877/j.issn.1672-1535.2018.16.07.03.