肺炎的治疗用药(老年性肺炎的治疗用药)

郝杨杨 宋雪苹，战略支援部队特色医学中心（原306医院），中医科

医研部医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

疾病的来路，就是去路。肺炎也分外感和内伤，在此把肺炎的几种类型都归纳一遍，以赵绍琴老先生发表的几种证型为准，供大家参考。

赵老先生认为肺炎是身体本来就有内热，再加上感受了外部的温邪，内外合并才发生的。所以，如果只是感受外邪，身体里面没有卧底接应，也完成不了肺炎这个任务。

赵先生治疗肺炎没有特定的方子，都是辨证论治，他把肺炎分为了五种类型。

(1) 肺热壅盛型

症状：高热、喘咳、气急、舌头红而苔黄。这种是指肺部有热，郁结在内，而皮肤毛孔都紧闭，无法把里面的热气散出去(不得宣泄)，这时治疗原则就是打开皮毛，透热外出(宣肃清化)。

用药：苏叶、生石膏、知母、前胡、杏仁、芦根。水煎服，昼三夜-服(就是白天喝三次，夜里再加一次)。

赵老没有给出具体的药量，是因为他认为每个人发病情况不一样，具体药量应该根据病居病情协商中医再定。如果能按此熬药效果肯定最好，但如果不能及时煎药，按照组方，推荐可以临时用中成药“麻杏止咳片”或者“咳喘宁口服液”救急。

(2) 表气郁闭型

症状：高热但是特别怕冷、气急胸闷、面色青暗、脉滑、舌质红但是舌苔白腻。这种就是比较典型的内热外寒，治疗原则是发汗以解表寒，然后再清热外出(宣肺开郁)。

用药：麻黄、生石膏、杏仁、前胡、芦根。水煎服，昼三夜一服。根据组方还是推荐用中成药“咳喘宁口服液”临时救急。

(3) 痰湿内阻型

症状：寒热交替、咳裹多、啊中憋间、舌胖药滑腻、舌滑润波多、脉象沉缓滑。这种就是身体本来有湿，肺部很多，肺气上逆，导致胸闷气妇油疗原则为宜发带气除晶化痰(宣肪化醒)。

药用：苏叶梗子麻黄、半夏、厚朴、查仁、炙把叶冬瓜子。水恒服。根据组方，推荐中成药“橘红丸”临时救急。如果忽冷忽热比较明显，加“小柴胡颗粒”。

(4) 痰浊壅肺型

症状：喘咳痰鸣、痰多而稀、周身酸楚乏力、胸闷、舌苔白厚腻、舌根厚浊、脉沉弦滑，但按之有力。这种就是本身痰湿体质，身体沉重，因此治疗原则就是除痰利气，止咳平喘。

药用：苏子、莱菔子、白齐子、冬瓜子、皂角、前胡、浙贝母、半夏、甜葶苈。水煎服根据组方，推荐用中成药“三子养亲茶”+“二陈丸”临时救急。

(5) 阴伤燥热型

症状：身热，口干、干咳胸痛、痰黏难出、舌质红而干、脉细数。这就是因为本身阴虚体质，再加上肺热灼伤肺阴，导致肺燥阴虚。这时的治疗方法就是滋补肺阴，泄肺热(泄热润肺)。

药用：苏叶子、桑白皮、地骨皮、麦门冬、南沙参、杏仁、炙杷叶、清半夏、黛蛤散、瓜萎仁、茅根、芦根。根据组方，推荐用中成药“养阴清肺膏”临时救急。

赵老说，一辈子临床治疗肺炎，不管病情如何，总是可以从以上五型中找出对应证，依此治疗，基本都取得了很好的疗效。即使有些孩子已经发展到了神昏抽搐的状况，但是仔细观察，还是不出这五型。一旦肺气宣畅，热泄模消，小儿的神志就立刻清醒了，抽搐也自然就好了。

（配图来源于网络）