结肠癌晚期靶向治疗(结肠癌晚期靶向治疗能活几年)

大多数结肠癌起源于可通过结肠镜检查检测和切除的癌前病变，但结肠镜检查后的癌（间期癌）仍占所有结肠癌的9%。不完整的结肠镜检查、漏诊、快速发展的病变、医源性肿瘤播散、不完全切除病变可能是造成间期结肠癌的原因，这就强调了精确检查和完全切除所有息肉的重要性。

内容要点：

1. 结肠癌术后的辅助化疗

2. 结肠癌什么情况下需要靶向治疗？

目前结肠癌的治疗首选方式是进行根治性的手术治疗，术后再配合放化疗。新的观点认为，如果转移病灶能够同时切除，就与结肠癌的病灶一起切除，转移灶不能切除的，则先进行辅助化疗，稳定后再行切除。对于不能切除的肿瘤或有远处转移病灶者，局部放疗也是晚期结肠癌治疗常用的方法之一，可以使肿瘤缩小，改善患者的症状，常和其它治疗方案联合应用。

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结肠癌术后的辅助化疗

结肠癌术后的辅助化疗临床研究开始于20世纪60年代，研究结果显示氟尿嘧啶、亚叶酸钙辅助化疗，能为患者带来生存的获益。后续研究显示卡培他滨在Ⅲ期结肠癌的辅助化疗中凸显出更加的疗效，奥沙利铂和伊利替康在晚期肠癌中疗效显著。有的患者也可以采用单纯的氟尿嘧啶为主的化疗方案，同时也要兼顾到患者的病期、身体状况和年龄状况等等综合的因素。

而对于晚期的结直肠癌的化疗方案可以通过氟尿嘧啶类的联合铂类的联合伊立替康类的药物，同时再联合两种的靶向药物的综合的治疗方案，使得患者能够获得更长的生存时间。现在对一些特殊类型的结直肠癌还可以应用免疫治疗这样的治疗方案，同样也可以获得更长的生存时间。

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结肠癌什么情况下需要靶向治疗？

随着医疗技术的不断进步，肿瘤分子靶向研究不断深入，结肠癌靶向药物的治疗效果越来越好，不良反应发生率越来越低。但并不是所有的结肠癌患者都适用于靶向治疗。化疗有效率为40%-50%，联合靶向治疗后，有效率提高到70%。目前临床研究发现，三药联合靶向治疗，如FOLFOXIRI配合贝伐珠单抗，治疗后晚期肠癌患者生存率＞40个月，甚至有报道部分患者可以达到5年生存期。

选择靶向药物时要根据患者状态，包括基因状态，如K-ras突变选择贝伐珠单抗，全ras野生型患者选用西妥昔单抗，MSI-H型患者要选择免疫治疗，所以基因检测对治疗的选择很重要。不同部位的结肠癌选择靶向药物的原则不同，左半野生型结肠癌患者优选西妥昔单抗，右半结肠癌选择贝伐珠单抗，这时需跟医生探讨靶向药物治疗方案。

恢复肠道健康，是现代医学健康所追求的重要主题。尤其是对于已经有疾病困扰的人群。通过有益菌群在肠内定殖，调节肠道微生态平衡。有助于缓解放化疗毒副作用，抑制肿瘤细胞生长。脆弱拟杆菌BF839代谢作用产生的酸可以调节和促进肠蠕动，防止致病菌的定殖，阻止潜在致病菌及其毒素在肠黏膜上皮细胞的粘附和侵入，对恢复结肠健康具有重要作用。

我是营养科谭涛峰主任，专注分享医学、癌症康复方面相关知识，如有微生态调节等相关疑问欢迎关注、留言，有问必答。