房速的治疗(房速的治疗首选)

心脏病有很多种，心律失常是心脏病的一种 ，而心律失常又有很多种不同的疾病名称。心律失常疾病名称很抽象，难以理解，不像冠心病那样一解释就能听懂。并且，心律失常按照心率来分类，又可以分为心动过速和心动过缓。今天主要给大家介绍快速心律失常中的一种——房速。

一般人正常心率是60~100次/分，快速心律失常可以简单理解为心率>100次/分。快速心率失常可以分为以下几类：

室上性心动过速中的双径路和旁道之前已经为大家介绍，这一期主要向大家介绍房性心动过速中的房速。

房速是起源于心房的一系列心动过速，心动过速的维持无需房室结的参与。节律规则，频率≥100次/分，起源于窦房结区域之外。这说明，房速的产生是因为在心房中有个比窦房结发出更快电冲动的异位灶。各位读者想想，如果这个异位灶位于窦房结区域，那这个房速是什么？对了，就是窦性心律过速，并不属于快速心律失常。

房速是起源于左、右心房肌任一部分的快速心律失常（除窦房结外），常见的起源点：

右房：界脊、冠状窦口，三尖瓣和右心耳

左房：肺静脉、二尖瓣和左心耳。

大家对以上的部位可能不太清楚，俗话说三省交界出土匪，房速的异位灶也有这个特点，心脏的交界处很容易出现异常。

1.自律性房性心动过速

分为慢性自律性房性心动过速和急性自律性房性心动过速两种。原发性慢性自律性房性心动过速多见于婴幼儿，常为先天性、遗传性或解剖学因素造成；继发性慢性自律性房性心动过速患者常有明确的引起无休止性心动过速的原因，常见者为先天性或后天获得性心脏病、心肌炎、心包炎等或由药物、心脏手术的瘢痕（又称切口性无休止性心动过速）。急性自律性房性心动过速可发生于任何年龄组，但多发生于成年人。常在器质性心脏病基础上发作，如急性心肌梗死、心肌病、慢性阻塞性肺疾病（尤其是伴急性感染时）、肺心病等。

2.折返性心动过速

病因大多为病理性。约50%的房内折返性心动过速患者有器质性心脏病。

3.混乱性房性心动过速（又称多源性房性心动过速）

成人与小儿均可患此类房性心动过速，但两者在病因等特点方面不尽相同。

成年人多见于重病、年老患者，最常见的病因如下：①慢性阻塞性肺疾病；②心力衰竭；③洋地黄中毒；④外科手术等。

儿童多见于①心脏传导系统发育未成熟；②病毒性心肌炎；③各种先天性心脏病、心肌病、风湿病等。

房性心动过速的症状大多是短暂的，不会继续出现，所以很多人在症状出现的时候不会多想，也不会专门去检查治疗，所以很容易耽误最佳治疗时机，患者一般在生病的时候会发现很难治愈。因此，当房性心动过速的早期症状出现时，最好注意及时治疗。因此，要正确认识房性心动过速的一些症状。

房性心动过速的早期症状是什么呢？

　　1.呼吸不畅

房性心动过速患者的心率通常很快，所以患者往往会觉得呼吸困难，呼吸会很不顺畅。这种呼吸不畅的症状在运动后会明显加重，患者需要比普通人更多的时间来恢复呼吸状态。运动时嘴唇会变白，有些症状严重的患者甚至会感到窒息。

　　2.恐慌

长期心跳不规律会引起心悸，所以房性心动过速也会引起类似症状。但这种疾病引起的心悸，在早期不易发现。大部分患者都有情绪症状，比如长期情绪低落，经常害怕，晚上的睡眠质量也会受到一定程度的影响。当房性心动过速发展到一定程度，心悸和心痛就会一起出现。

3.胸闷胸痛

大多数心动过速会引起胸闷和胸痛，这在心脏病患者中非常常见。胸闷胸痛常发生在夜间，有时在运动后。一般不会长久。患者会感觉有东西压在胸口，疼痛不会很明显。

　　4.全身无力

由于心动过速消耗了体内大量的能量，患者往往感到浑身无力、无力。这种普遍的弱点不仅表现在身体上，还表现在心理上。患者对任何事情都感受不到精神和兴趣。

综上所述，房速根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。而房速的治疗可以使用房室结阻滞受体等要去来控制心室率，如β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂等，但药物治疗可能会导致心衰，需在医生的建议下使用。目前导管射频消融是根治房性心动过速的安全有效的方法，成功率在90%以上。

我是来自同济大学附属同济医院心内科的谭红伟医生，欢迎各位读者交流咨询。新春佳节即将到来，祝大家阖家幸福，身体健康。