治疗跟腱炎的膏药(治疗跟腱炎的膏药有哪些)治疗跟腱炎的膏药(治疗跟腱炎的膏药有哪些)
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金庸神作《倚天屠龙记》里记载了一味灵药叫黑玉断续膏，为金刚门的独门秘药，外表呈黑色，气息芬芳清凉。其药性极其神奇，常人手足身体骨节若遭致重创从而伤残，敷上此药膏后伤患仍可痊愈，从而逐渐恢复正常活动。
若是伤残时日长久、骨伤已经愈合者，则需先将其断骨重新折断，敷上此药膏后亦可使骨骼恢复正常，可恢复正常行走等能力。
张无忌曾用此药治愈了殷梨亭和伤残了数十年的俞岱岩二人的伤残，使其恢复正常活动。
现代医学铸就现实版“黑玉断续膏”退化性骨关节炎是常见的慢性关节疾病，易导致疼痛不适及活动障碍，并降低生活质量。传统治疗包括止痛药、葡萄糖胺类药物、减重、关节内注射类固醇或玻尿酸、复健治疗，严重者需接受手术。
近年来PRP成为热门的话题，常可在报章杂志或新闻看到这种新治疗方法，例如高球名将老虎伍兹、知名球员林书豪、王建民、羽球球后戴资颖等运动明星及多位知名艺人都曾使用过PRP疗法，让PRP声名大噪，然而什么是PRP?关节内PRP注射对骨关节炎是否有效呢?
高尔夫名将老虎伍兹
PRP的全名是Platelet Rich Plasma即为高浓度血小板血浆，一般是先抽取静脉的血液（大约7-10cc或更多），经仪器离心处理后，取中间层富含血小板的血浆，再注射入病人体内进行治疗。PRP可释放多种生长因子，促进组织修复再生、调整发炎反应、加速伤口愈合。研究显示，使用PRP在软骨受伤位置，可促进软骨的修复愈合。
近来有不少研究比较关节内PRP注射和关节内玻尿酸注射对骨关节炎的疗效，多数结果显示关节内注射PRP比玻尿酸有更好或至少一样的效果，且长期的效果明显优于关节内注射类固醇。部分研究显示关节内PRP注射可维持两年以上的效果，但疗效可能会随时间递减。
关节内PRP注射对较年轻、关节炎较轻度的病人，有更佳的疗效。多数研究也显示PRP注射是安全的治疗，无明显副作用。然而最适当的施打剂量、施打次数、效果维持时间等至今尚无定论。依关节病变程度不同，PRP治疗的疗程可能需单次或多次（3-4次）注射，目前大多为隔周或每三到四周注射一次，半年或一年后可依病情再施打另一个疗程。
关节内注射PRP是治疗关节炎的新选择，但部分病人不适合PRP治疗，例如血液及免疫疾病、严重贫血、血液性感染、慢性肝脏疾病史病人、恶性肿瘤等，应由专业的医师进行评估。值得提醒的是，退化性关节炎不是打完PRP后就一劳永逸，还须搭配康复理疗，除了靠医师、物理治疗师等人的帮忙，病人本身也要努力，从日常生活习惯做调整，均衡饮食、充足睡眠、正确姿势、有效运动等，才能达到更好的治疗效果。
整体而言，PRP在风湿免疫科使用的范围非常广泛。除了退化性关节炎外，还包括网球肘、足底筋膜炎、肌肉撕裂伤、肌腱或韧带受伤、肩膀或手肘等肌腱发炎、软骨受伤等。
部分学者学术观点富血小板血浆（platelet rich plasma,PRP）是从自体外周血中提取的一种富含血小板血浆蛋白的浓缩物，其中含有多种血液源性生长因子与细胞因子。PRP作为一种自体血液制品，其中多种不同的生长因子与细胞因子可以通过激活相关信号通路修复多种组织。随着对PRP研究的深入，目前PRP开始逐渐被应用于肩袖损伤、肱骨外上髁炎（网球肘）、腕管综合征、膝关节损伤、臀肌肌腱病、跟腱病、足底跖筋膜炎等软组织损伤当中，具备低免疫原性、提取分离过程简便、不良反应少等优点。
邢飞，段鑫，陈家磊，刘明《华西医学 2019 年 9 月第 34 卷第 9 期》
近年来，PRP在治疗退行性膝关节OA中的应用有所增加，因为它明显具有安全性以及生产和管理的便利性。关于PRP注射与其他方法在治疗膝关节OA方面的对比，以及PRP注射治疗膝关节OA的疗效已有不少研究结果。有研究表明，PRP在缓解疼痛和改善膝关节功能方面优于透明质酸或安慰剂，并且在膝关节OA的所有阶段（早期、中期和晚期）都有积极的结果。而且，PRP的疗效似乎更持久，并比肌肉注射的方法更好。在治疗轻、中度膝关节OA方面，关节腔内注射PRP与安慰剂和透明质酸的疗效相比，PRP注射的患者临床结果评分较高。同样，使用Meta分析比较PRP注射与安慰剂或其他治疗手段在治疗膝关节OA的疗效方面，PRP注射的疼痛减轻和功能改善效果更好。然而，这是以增加非特异性不良事件为代价的。
赵剑（恩，是我本人），杨芳，杜德鑫《中西医结合心血管病杂志》
肩袖损伤的发生率随着年龄的增长而增加,60 岁时约有25%的人出现全层的肩袖损伤，而80岁以上的人超过50%。富血小板血浆( platelet－richplasma,PRP) 是治疗肩袖损伤的新的观点和方向，然而临床应用PＲP 治疗肩袖损伤的治疗方法仍然存在争议。实际上，许多基础和临床研究都证明PRP有促进腱细胞分化和增值的作用，能够改善肩袖损伤病人的临床症状，提高关节运动功能。
刘中阳， 王文波《内蒙古医科大学学报 2019 年 4 月 第 41 卷 第 2 期》
花开半夏 清风过境，带着浓浓的秋意催开了将绽未绽的寒菊，逗笑了娃娃的笑脸，秋后，枝头缓缓飘落的秋叶铺满了整条不算宽敞的小路。在治疗膝骨关节炎方面， 关节腔注射PRP可以缓解关节疼痛 、改善膝关节功能 、提高患者的满意率 ；为提高疗效，多次注射PRP可能更好地缓解疼痛、改善关节功能 ，且不会增加不良事件的发生率。若多次注射PRP,建议注射的间隔时间不少于1周,注射次数不少于2次；针对膝骨关节炎患者，关节腔注射PRP不会增加不良事件发生率，如感染、局部红肿疼痛等；关节腔注射PRP更适用于年轻、严重程度轻的膝骨关节炎患者。
邢丹， 余楠生， 张长青《中华关节外科杂志(电子版) 2018 年 8 月第 12 卷第 4 期》
慢性骨与软组织损伤，包括肌腱、肌肉、韧带和骨的损伤。由于目前标准治疗的效果欠佳，临床医师一直在寻找一种效果更明显的治疗方式。富血小板血浆（platelet rich plasma，PRP）是由体外周血经多次离心后所得的活化后的 PRP 释放多种生长因子、细胞因子，具有修复软骨病变、调控炎性反应等作用，是近年来研究的热点。随着研究的进行，PRP在骨与软组织损伤中应用越来越广泛。由于效果较确切，目前已用于多种骨与软组织损伤的替代疗法。相比较其他治疗方法，PRP治疗效果明显，为数量巨大的因骨与软组织损伤或退变而遭受慢性疼痛折磨的患者提供了一种非常有价值的治疗选择。
张旭， 周瑜博， 孙国梁， 陈平波《新疆中医药2019年第37卷第4期》
PRP安全性评价：PRP制备环节的安全性。PRP来源于自体全血，仅经过短时间的体外离心处理后就应用于体内，不存在免疫排斥或疾病传播的风险，安全性良好。骨及软组织损伤，骨感染领域应用的安全性。将PRP在术中植入骨缺损、软组织缺损以及创面治疗时，无不良反应。运动损伤领域应用的安全性.PRP注射治疗肌腱韧带损伤等引起的不良反应均不具有特异性，与对照组相比,PRP引起的不良反应无统计学差异。关节外科领域应用的安全性.PRP注射治疗膝骨关节炎时，比较常见的不良反应有注射局部和关节出现轻或中度疼痛和肿胀，患者一般能耐受，无需特殊处理。一般1～3d症状自然消失。
中国医疗保健国际交流促进会骨科分会，《中华关节外科杂志(电子版) 2018 年 10 月第 12 卷第 5 期》
PRP是根本性治疗方法，激活人体自然治愈过程，参与损伤组织的再生过程。传统治疗方法存在一定的局限性和副作用，治疗不当将对预后产生不良影响。PRP中的血小板和各类生长因子通过自我的生理调控和修复，加速组织的恢复进程，减轻疼痛和控制炎症，达到修复损伤组织的功能。对某些病症，PRP治疗效果明显、安全，作用持久；来源充足；治疗范围广阔，理论上能治疗大部分疾病；在尚未完全了解疾病发病的确切机理前也能应用。
PRP临床应用的禁忌证由于PRP 治疗仍然是注射治疗的一种，所以对注射局部存在破溃、感染等不适合注射治疗的患者同样不能注射PRP。由于临床用于软组织损伤及疼痛治疗所采集的PRP 都来自于自体血，所以临床自体输血相关的禁忌证，如近期有感染发热、脓毒症、肿瘤患者等同样不适合应用PRP 治疗。由于PRP 疗效与血小板功能及数量密切相关，所以对血小板减少症、血小板功能不全及应用了影响血小板功能药物的患者，不宜采用PRP 治疗。
PRP治疗的注意事项须提前预约治疗的时间；定期复诊；严密科学、个体化的功能康复训练；一般约需外周血50ml；治疗时间约30分钟；无痛苦，疼痛轻微；可以选择门诊治疗或者住院治疗；治疗后可以恢复正常活动，无须特别处理，基本不影响生活或工作。
现代医学进步日新月益，PRP 技术的出现，虽还比不上金庸武侠小说《倚天屠龙记》中所提到的江湖第一灵药“黑玉断续膏”那般神奇，但它取自于自体、容易取得、制程简单、无免疫排斥问题，是相当安全且效果不错的一种治疗的方式。
