治疗遗精早泄()

贯叶金丝桃又名贯叶连翘、对叶草、小汗淋草、赶山鞭、千层楼等，国外称之为圣约翰草，作为一种临床应用广泛的传统中草药，其药用价值备受国内外学者的关注。

李海松是国家中医药管理局重点学科“中医男科学”学科带头人，临床上治疗男科疾病经验丰富，在临床经验的基础上，灵活将贯叶金丝桃运用于男科诸疾中，取得了令人满意的疗效。

今天，就将李海松运用贯叶金丝桃治疗男科疾病之临床经验分享如下，供临床优秀中医师参考学习。

贯叶金丝桃的功效主治

贯叶金丝桃的功效主治作为一种传统的中草药，其味辛、性寒，归肝经。

具有疏肝解郁、清热利湿、消肿通乳的功效，常用于肝气郁结、情志不畅、心胸郁闷、关节肿痛等病症。

李海松认为贯叶金丝桃疏肝行气、解郁安神之效尤著，临床配伍得当，用于治疗遗精、早泄、前列腺炎等男科疾病具有较好疗效。

男性疾病本身多具有病情复杂，缠绵难愈，易于复发的特点，往往会给男性患者带来较大生理、心理及经济上的负担，不同程度心境障碍在男科疾病中广泛存在，临床上越来越多的男科疾病患者会出现心理与生理上的双重障碍。

而贯叶金丝桃入肝经而行肝气，畅情志而安心神，对于男科疾病患者伴随明显的焦虑抑郁来说，其药专力宏，尤应善于用之。

贯叶金丝桃在男科疾病中的应用

1、早泄

早泄是指从初次性交开始，射精往往或开始性交后大约1min以内发生；

或射精潜伏时间显著缩短，通常小于3min；

总是或几乎总是不能控制，延迟射精等。

中医称之为“鸡精”，并将其临床特点概括为“未交即泄”或“乍交即泄”。

基本病机为精关约束无权，精液封藏失职。

本病与心，肝，肾三脏关系密切，其制在心，其藏在肾，其动在肝。

因肾主藏精，肝主疏泄，心主神明，三脏共司精关之开合，与精液的闭藏和施泄密切相关；

肾气健旺、肝疏泄有度、脾统有权、心主得宜，阴平阳秘，精关开合有序，则精液当藏则藏，当泄则泄。

李海松认为本病的发生与心肾关系较为密切，因心为神之主，心火过旺则心肾不交，水火失衡，心神动摇于上，精液走泄于下，治疗应既济水火、交通心肾为主，

同时要重视患者伴随出现的焦虑抑郁等精神心理症状，临床上常使用柴胡、香附、青皮等疏肝行气之品配合贯叶金丝桃，平肝郁而清心火，使肝气得疏而郁热得除以防热扰精室，迫精外泄。

同时，现代医学证明早泄的发生与5-HT在射精过程中的调控作用相关，而贯叶金丝桃能够有效的抑制5-HT、多巴胺及去甲肾上腺素的摄取，增加脑内5-HT含量，进而达到一定的延缓射精作用。

2、遗精

遗精一病最早见于《黄帝内经》，被称为“精时自下”，《金匮要略》称其为“梦失精”。《黄帝内经》认为该病属“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下”。

顽固性遗精可由精神因素、体质因素及局部病变引起，部分可由椎间盘突出导致。

李海松认为顽固性遗精多为心肾不交所主，治疗以“上清心火、中调脾胃、下固肾精”为基本大法。

临床善用黄柏-知母-贯叶金丝桃药物组合，泻下焦隐伏之火，润肾燥而滋肾阴同时疏肝理气兼以滋阴。

面对遗精症状轻微的患者，李海松常仅以贯叶金丝桃配石斛药对组合用之代茶饮来进行治疗，效果显著。

因石斛味淡性微寒，入胃、肺、肾经，功在滋阴养胃，清热生津，《神农本草经》认为其具有“除痹，下气，补五脏虚劳、赢瘦，强阴”等功效，《外台秘要》更以石斛做散治疗遗精。

贯叶金丝桃性寒而入肝经，功可疏肝解郁，宁心安神，二者相配既能滋阴益肾以补患者肾精之损害，亦可缓解患者惊恐不安之情绪。

此外，李海松认为在对于遗精的治疗上除药物干预外，正确的性教育亦不可或缺。

3、慢性前列腺炎

慢性前列腺炎，中医学将之归于“精浊”“淋证”“白浊”等范畴，慢性前列腺炎的病因病机概括起来表述为“肾虚为本、湿热为标、瘀滞为变”。

作为中青年男性常见的一种生殖系炎症性疾病，约50%男性在一生中的某个阶段会受前列腺炎的困扰。

李海松认为“气滞血瘀”是本病迁延不愈的主要原因，治疗上强调“活血化瘀、行气止痛”，在治疗躯体症状的同时重视患者心理症状的改善。

在临床上常配合使用丹参、王不留行、延胡索、青皮，因“气为血之帅，血为气之母”，气畅血通，通则不痛。

在诸多行气活血之品中配合贯叶金丝桃使用，李海松认为诸药合用既入血分，又入气分，专通气血，行气止痛，活血化瘀力专而效强，加之贯叶金丝桃，其解郁安神、舒缓情绪之效强而力专。

柴胡、白芍、当归合用，即借《太平惠民和剂局方》逍遥散之意发挥“解郁柔肝、养血活血”之功效。

临床上，李海松在对于慢性前列腺炎的治疗中常配合使用贯叶金丝桃，特别是对于心理症状躯体化较为明显的患者，在活血化瘀、行气止痛的基础上加上解郁安神专药贯叶金丝桃，常获良效。