房颤的治疗原则(急性房颤的治疗原则)

专栏简介：本专栏由山东中医药大学第二附属医院心内科暨上海交通大学房颤诊治中心山东分中心专家团队倾力打造，旨在普及房颤知识，规范房颤治疗，服务广大房颤患者。

随着近年来有关房颤的研究不断深入，根据该病发作的频率与持续时间，国际上主要将房颤为分为四种类型：阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤与永久性房颤。

一般来说在七天之内自行或通过干预终止的房颤叫做阵发性房颤；而发作时间超过七天又不到一年，或者在一年之内通过药物进行转复的房颤叫做持续性房颤；当房颤持续时间超过一年时，叫做长程持续性房颤；当药物或电转复等治疗均失败，医生与患者已接受房颤存在，决定放弃恢复或者维持窦性心律的房颤则被称为永久性房颤。

对于房颤，有些患者可能还听说过一些特殊的表述方式，例如首诊房颤，顾名思义，首诊房颤是指第一次诊断为房颤，不用考虑其是否为第一次发作，有没有症状，持续了多久等；细心的患者在服用新型口服抗凝药时可能会注意到说明书中提到的“非瓣膜病房颤”，这类房颤指的是没有风湿性二尖瓣狭窄或心脏瓣膜置换、二尖瓣修复等情况下发生的房颤；此外，还有我们在第三期内容中提到的“沉默的杀手”--沉默性房颤，因其没有临床症状，也叫做无症状性房颤。

将房颤进行分类有助于更有针对性的治疗。例如阵发性房颤，一般七天以内可以自行转复，针对肺静脉导管消融是此类房颤的首选治疗手段之一，也是根治房颤的唯一手段；对于部分持续性房颤，患者一旦发生心房肌纤维化、心房扩大，采用药物和导管消融的治疗效果就相对差一点；对于永久性的房颤通过射频甚至其他的方式，都不可能转复，此时，需重新考虑节律控制，调整认知。

因此，专家提醒房颤患者，一旦明确诊断，根据不同的房颤分类，应尽快采取合理有效的治疗手段。

房颤专家团队核心成员简介：

刘旭教授，现任上海交通大学胸科医院房颤中心主任，二级教授，博士生导师，享受国务院特殊津贴，上海市优秀学科带头人，上海市医学领军人才，上海市银蛇奖获得者，徐汇区十六届人大代表，是国内较早开展射频消融临床应用的医师之一，为房颤诊疗领域国际著名专家，尤其擅长房颤和复杂性心律失常的导管消融，对老年人及儿童快速型心律失常的射频消融亦有较深的造诣，目前已完成3万例心律失常的导管消融治疗，其中房颤导管消融超过2万例。

下期内容预告：房颤那些事--房颤与卒中的前世今生

（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 陈晓丽 指导专家 王营）