准分子手术治疗近视(准分子治疗近视眼手术)
听医学教在一间。你好我是张燕医生这节课我们继续来说说近视手术在上一节课中我们知道了屈光手术的概念以及屈光手术不仅可以在角落上面首付还可以在眼泪和骨膜上手术我先来给你介绍一下现代角膜屈光手术一共有三个里程碑第一个就是手术刀时代在20世纪80年代以AK为代表第二个就是准分子激光时代在20世纪90年代有表层手术。PrkIPSECtransPRk吸脂手术还有利用板层刀制作角膜吧的basicsdk这个表层手术也是我们在上一讲中着重讲到的第三个里程碑就是飞鸟时代在21世纪十年代微透镜取出术smile。今天这一讲我们说一下几支手术就是手术部位在机智的屈光手术其中最具有代表性的就是准分子激光手术英文全做写就是lasikLasik准分子激光原位角膜磨镶术使用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切缺从而降低瞳孔区的角膜曲率达到矫正屈光不正的目的通俗来看就是把角膜当成一种透明的材料通过切削制作成了一副镜片知道了什么是准分子激光首付我们再来说一下准分子激光的手术方法先讲一下准分子激光的概念以及手术原理可以帮助我们更好地理解这个手术准分子激光是佛牙两种气体混合后经激发而产生的一种人眼看不到的紫外光波长是193纳米不会穿入眼内属于冷激光无热效应能够以照射的方式对人眼角膜组织进行精确气化达到缺缺和雕琢角膜的目的同时不损伤周围组织和其他器官。Lasik手术的原理是用一种特殊的极其精密的微型角膜板层切割系统。简称角膜刀将角膜表层组织制作成一个带蒂的圆形角膜瓣。翻转角膜瓣后在计算机控制下用准分子激光对瓣下的角膜基质层拟去除的部分组织予以精确气化然后与半夏冲洗并将角膜瓣复位以此改变角膜前表面的形态调整角膜的曲光率。达到矫正近视远视和散光的目的听着很简单的手术因为角膜暴露不当眼睑张力过大睑裂过小开睑器征率不够也会造成一些并发症那么下面我就主要说一下并发症。有哪些并发症呢第一种主要是角膜瓣儿的问题Lasik手术是用刀片在角膜上制作一个角膜瓣那么由于刀片的质量吸引环的问题就会出现纽扣吧不全画片新版大而平的角膜就会出现游离瓣儿有时候也会出现碎瓣儿这时候就需要仔细的对胃还会出现层间异物比如刀片的碎屑棉签的碎屑结膜囊异物等等第二种上皮损伤由于铺巾不当角膜标记了麻药过多开解器的放置不当。刀头使用不当都会造成上皮的损伤。第三种角膜扩张鱿鱼板层刀的厚度不确定机智的厚度小于全角膜厚度的50%的时候就会出现。第四种上皮植入微小的上皮植入可以定期随访广泛的上皮植入需要将挂掀起对交界面进行清理。第五种弥漫性板层角膜言DLK这种症状的促发因素主要是机械损伤睑板腺分泌物细菌的免疫抗原还有内毒素导致的在板层交界面有细小白色颗粒样反应这种并发症主要分为四期第一期白色颗粒状细胞仅限于角膜瓣的周围。第二期白色颗粒状细胞见于角膜瓣的中央是轴和周边均累积。第三期是轴中央的颗粒状细胞更为浓密患者出现视物模糊视力下降第四题伴有角膜基质溶解永久性疤痕和视力严重受损。以上这些并发症通过术前的仔细的检查准确的术中操作都可以避免但是还有一些不可避免的手术缺陷下面我们详细的讲一下Lasik手术主要为了摘掉眼镜可以看清楚远处的物体就是说手术后视力可以达到1.0但是随着人们生活水平的提高要求也进一步提高了不仅要看到还要看清楚这就引入了一个视觉质量的概念视觉质量是与视力更高层次的概念它不仅要求视力达到1.0还要求清晰舒适稳定除了屈光度是正式状态外还涉及到了相差对比敏感度夜间视力泪膜的稳定性等因素准分子激光手术后一些患者会导致视觉的质量下降我们来说一下有哪些视觉质量下降的症状首先相差增大我们来解释一下准分子激光手术它是通过激光切除部分角膜组织改变了角膜的弯曲度来矫正屈光度的然而激光在改变角膜弯曲度的同时也使整个眼球系统的像差发生了改变相差越小视力越清晰越舒适虽然从理论上讲术后相差可以变大也可能变小但术后相差在绝大多数情况下都是增大的所以它是影响视觉质量的第二种对比敏感度下降。对比敏感度是衡量视觉质量的一个指标有的近视眼患者术后视力达到了1.0但是会觉得视力表上的视标颜色变淡了不如原来那么鲜明锐利这种情况是视觉敏感度下降的表现对比敏感度的下降与治疗前近视度数和光学器械区有关原来的度数越高光学器械区越小对比敏感度下降越明显第三种夜间视力下降300度以上的近视患者在准分子激光手术后早期通常都会抱怨晚上的视力没有白天好或者碰到阴雨天有视力下降的现象特别是在夜间开车时当对面的车开远光灯时驾驶员会觉得眼前一片白茫茫什么也看不见第四种内膜的稳定性下降正常人的角膜表面有一层泪膜它是人眼屈光系统的一个重要部分一旦内膜破坏眼球前表面丧失了完整性。他就会引起眼部干涩异物感视疲劳等问题另一方面也会使眼球的屈光系统受到影响光线通过类模式发生不规则的散射也会引起相差增大视觉质量下降。由于以上并发症的出现出现了飞秒辅助的lasik手术就是使用飞秒制作角膜瓣优势在于减少了刀的并发症同时减少了医源性感染发生的几率使角膜画制作可以个性化手术适应症也扩大了还有一些患者听到刀会有畏惧感这下也可以放心了因为全程木刀可以实现角膜地形图引导的lasik手术那么手术后的视觉质量也明显提高了优势还是很多的但是仍会有一些并发症存在那么下面我就说一下飞秒lasik的并发症术中并发症第一个就是角膜办过光出现垂直爆破纽扣半或不全伴原因在于角膜瓣儿小于100个微米长期佩戴隐形眼镜术中患者眼球转动那么怎么防范呢就需要避免过薄的怎么办第二个术中负压追师傅呀第三个数中前防气泡的发生这是可以暂停手术第四个角磨机痔疮明显的OBOR最后就是准分子激光偏心缺缺参照术前的Kappa角进行调整术后并发症包括激素性高眼压青光眼术后光敏感综合症光损失引发了炎症反应手术后干眼术后旋光都可以发生那么为了避免旋光我们可以适当加大些区的直径以上就是我这节课的全部的内容我来给你总结一下你的收获是首先我们明确了准分子激光手术是几支手术中最具有代表性的手术其次我们知道了准分子激光手术就是用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削从而降低瞳孔区的角膜曲率达到矫正屈光不正的目的最后我们明确了由于lasik并发症的发生出现了飞秒辅助的lasik手术。就是使用飞秒制作角膜瓣可以实现角膜地形图引导的lasik手术视觉质量也就明显提高了但是仍会有一些并发症的存在关于本讲的讲课的内容如果你有什么问题欢迎留言给我也可以转发给你身边有需要的人下一讲我们说一下飞秒激光手术好我们下讲这个。
准分子手术治疗近视(准分子治疗近视眼手术)