治疗梅毒首选药的是(治疗梅毒首选药物是)

梅毒的病原体是什么？如何诊断梅毒？梅毒合并HIV感染有何特点？本期艾滋病性病知识专题，太原市疾控中心继续为大家科普健康知识。

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1、梅毒的病原体是什么？

梅毒苍白螺旋体是梅毒的病原体。

2、如何诊断梅毒？

一般根据以下几个方面，综合起来作出梅毒的诊断：

（1）流行病学史：是否有非婚性接触史（包括异性、同性性行为、口交），是否有不安全注射，共用注射器，及其他高危行为，还可通过母婴传播。

（2）临床症状体征：有符合梅毒的各种临床表现和体征；临床表现复杂，分不同期别症状和体征可与许多疾病相似，难以识别，一期梅毒的典型的硬下疳，二期梅毒疹可以模仿人类的各种皮疹，还可侵犯神经系统、骨骼等任何组织、器官和系统。

（3）化验：抽血做梅毒血清学检查，检查血中有无感染梅毒的证据（梅毒抗体），或者取皮肤损害的分泌物做暗视野显微镜检查，看是否有梅毒螺旋体。一般需要做初筛和确认两种化验才能诊断。

3、梅毒合并HIV感染有何特点？

人体感染HIV后免疫系统受损，所以早期梅毒可以不出现皮肤损害、关节炎、骨炎等，但处于活动阶段，病程进展快，可很快从一期梅毒发展到三期梅毒，甚至出现快速进展的恶性梅毒。HIV感染还可增加早期神经梅毒的发生，并影响抗梅毒治疗的效果。可见无论是梅毒患者感染HIV，还是HIV感染者发生梅毒，都会加重病情，增加治疗难度，因此，梅毒患者或HIV感染者都应采取有效的保护措施，避免合并感染。

4、用哪种药物治疗梅毒？

青霉素至今仍是治疗梅毒首选的药物，国内外尚未发现有对青霉素产生耐药的梅毒螺旋体。

长效青霉素（苄星青霉素）治疗梅毒的主要机理是阻止梅毒螺旋体细胞壁的再生和修复，即阻断它的繁殖，梅毒螺旋体的繁殖周期约30～33个小时，因此，青霉素的有效浓度（0.03单位/毫升）必须维持7～10天后，才能彻底杀灭体内的梅毒螺旋体。

通常采用长效青霉素来治疗梅毒。

由于水剂青霉素吸收迅速，排泄也快，一般的注射次数无法达到维持上述的有效血清浓度，所以，治疗梅毒最好使用长效青霉素，如普鲁卡因青霉素、苄星青霉素。但是在治疗神经梅毒时需要用水剂青霉素（因长效青霉素较难通过血脑屏障），剂量为每次300～400万单位，静脉滴注，每4小时一次，连续10～14天后，继续用卞星青霉素治疗一个疗程。

5、 梅毒患者治愈后为何还会再感染？

梅毒患者治愈后所产生的抗体，有人以为今后就不会再感染梅毒了，实际上仍会再感染，这是由于梅毒螺旋体的抗原性较弱所致，不能释放出足量的抗原，产生的抗体在质与量上都有缺陷，无法发挥足够的免疫作用，起不到预防感染的作用，造成患者治愈后仍可再感染。

来源：太原市疾病预防控制中心

责编：杜兴业